可威磷酸奥司他韦价格小贵，用蒲地蓝口服液代替？不要命了？

9月26日，由于流感患者数量激增，日本东京都政府宣布进入流感流行期。根据最新流感周报（2019年9月16日－9月22日）统计，我国虽然还未进入流感流行期，但流感样病例却高于去年同期水平。由于流感疫苗并不具有百分之百的保护力，抗病毒药物如奥司他韦也是预防流感的必备手段。有些朋友觉得，不就是个流感吗，平时感冒嗓子疼用的蒲地蓝口服液也挺好的，价格还比可威磷酸奥司他韦颗粒价格便宜不少呢!

蒲地蓝可以代替可威磷酸奥司他韦吗？流感预防的抗病毒药物，到底如何选择呢？

先不管可威磷酸奥司他韦颗粒价格如何，我们先来分析这个蒲地蓝口服液能否用于防治流感。

先看看它的说明书。其功能主治是“清热解毒、抗炎消肿。用于治疗疖肿、腮腺炎、扁桃体炎等。”说明书中没有任何提及流感的地方。

看看我国最新的流感指南怎么说。我国卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018 年修订版）》中，“中医治疗”部分，有中药汤剂，也有中成药。但是，全文没有任何地方提及蒲地蓝口服液。

可见，无论是说明书，还是指南，都没有证据支持蒲地蓝口服液可以用于流感。所以，无论我们对蒲地蓝多么熟悉，都不建议用它来预防流感。

那么，可威磷酸奥司他韦颗粒价格高一点，效果怎么样呢？在这一点上，我国卫健委、美国儿科学会（AAP）相关指南的意见一致，均推荐流感抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂。

奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂中唯一的口服药，也是全世界使用最广的抗流感病毒药物。根据美国儿科学会（AAP）、美国疾控中心(CDC)建议，奥司他韦可用于成人以及3个月以上儿童的流感预防。

如果效果没有可比性，拿蒲地蓝口服液的价格低，来说磷酸奥司他韦颗粒价格高，毫无意义，因为价格再便宜，无效也是在浪费钱。

在我国，奥司他韦除了有进口的以外，还有国产的可威。目前进口奥司他韦只有75mg的胶囊剂型，儿童、吞咽困难者服用不便，那怎么办呢？可以把胶囊掰开兑水服用吗？可以，但它的说明书上明确写着：在无磷酸奥司他韦颗粒剂可用的情况下，可用本品胶囊配制急用口服混悬剂。

庆幸的是，国产的可威有磷酸奥司他韦颗粒。可威不仅有胶囊剂型，还有全球独家专利的颗粒剂型。有了它，就再也不用掰开胶囊自行配制了。

对儿童和吞咽困难者来说，有了可威奥司他韦颗粒就方便多了。

最后，需要再次强调的是，流感是一种致死性疾病，根据北京中日友好医院统计，2016~2017年两个流感季节，在中日友好医院住院的全部流感病人中，病死率高达9.8%。因此，预防药物要选对，否则真的会送命。

流感药物预防，无论磷酸奥司他韦颗粒价格高低如何，都不建议选用蒲地蓝口服液，因为没有证据支持它可用于流感。而奥司他韦是国际、国内指南一致推荐的流感预防用药。

参考文献：

http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/201909/t20190928_205876.htm

COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019–2020.  Pediatrics. 2019 Oct;144(4). pii: e20192478. doi: 10.1542/peds.2019-2478. Epub 2019 Sep 2.

中华人民共和国国家健康委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版). 中华临床感染病杂志.2019;12(1):1-5.

https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm

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