可威磷酸奥司他韦说明书要细看，作用和连花清瘟胶囊差不多吗？

一场秋雨一场寒，天气越来越冷，流感也越来越活跃。这不，9月18日，澳门卫生局接到了2个学校流感样疾病群集性感染的报告，共13名学生出现发热、咳嗽等症状，均为2 ~ 4岁的儿童。＜5岁的儿童是重症流感的高危人群，很多家长知道要备药，可是却不细看可威磷酸奥司他韦颗粒说明书，觉得就是治流感的，和连花清瘟胶囊的疗效差不多，确实如此吗？

先来看看流感的治疗，指南是如何推荐的。

美国儿科学会（AAP）最新发布的《儿童流感预防与控制建议（2019-2020）》与我国卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018 年修订版）》，均一致建议治疗流感选用神经氨酸酶抑制剂。

其中，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂中唯一的口服药，也是全世界使用最广的抗流感病毒药物。美国儿科学会（AAP）建议，奥司他韦治疗流感可用于任何年龄。

《流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版）》明确指出：对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样症状的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进行抗病毒药物治疗，药物可首选奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。这里没有提及连花清瘟胶囊。

抗病毒药物奥司他韦用于重症流感，或有重症流感高危因素的患者，这类病人应尽早（发病48小时内）使用；非重症且无重症流感高危因素的患者，经医生评估后也可使用。

《流行性感冒诊疗方案（2018 年修订版）》中，除了推荐了奥司他韦，也有连花清瘟胶囊的推荐。连花清瘟胶囊被归在“中医治疗”部分，适应人群是流感轻症的风热犯卫和热毒袭肺两个证型，重症的两个证型都没有提及该药。关于连花清瘟胶囊的治疗时机及服用时间，均没有提及。

关于奥司他韦，不仅有进口药，还有具有独立知识产权的磷酸奥司他韦，就是今年上半年销售了29亿元的可威。可威除了有胶囊剂型外，还有全球独家专利的颗粒剂型，尤其适合儿童及吞咽困难者服用。

另外，还有一点必须注意，那就是需要遵照可威磷酸奥司他韦颗粒说明书要求，足量足疗程服用。不少人吃了两三天，不发烧了，症状好转了，就停药，这是不对的，必须按照可威磷酸奥司他韦颗粒说明书服够5天。

为什么呢？可威磷酸奥司他韦颗粒说明书没提，但研究证实，它跟排毒有关。一般感染流感，症状出现前24~48小时即可排出病毒，发病后1~2天达到高峰。较大儿童和成人排毒一般持续3~8天，平均5天。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例中，1~3周的长时间排毒常见。研究发现，5天内使用抗病毒药物，体内病毒清除明显更快，且能改善预后。

综上所述，根据指南，治疗流感，可威是个不错的选择。服药时，需要按照可威磷酸奥司他韦颗粒说明书连服5天，达到足够疗程。连花清瘟胶囊是个中成药，用药前需注意辨证论治。

参考文献：

COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2019–2020.  Pediatrics. 2019 Oct;144(4). pii: e20192478. doi: 10.1542/peds.2019-2478. Epub 2019 Sep 2.

中华人民共和国国家健康委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版). 中华临床感染病杂志.2019;12(1):1-5.

国家卫生健康委疾控局. 流感样病例暴发疫情处置指南（2018年版）.

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