眼皮下垂是怎么回事?昆明眼科医院:当心患上眼病

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  企业信息  ·  2020-05-19 09:27

在日常生活中,你有没有发现有些年轻人看上去总像没睡醒的样子?上眼皮耷拉着,额头还有深深的皱纹……其实这并不是他们没睡好精神差,也不是他们眼睛小,而是一种常见的眼科疾病——上睑下垂。

什么是“上睑下垂”

上睑下垂是指上睑遮盖部分或全部视轴,患者为了摆脱下垂之上睑的干扰,常利用额肌的过度收缩或采用昂头姿势来视物,从而造成额部皱纹深而多、眉毛上抬等畸形外观。

正常人睁眼平视时,上眼皮不会过多地覆盖黑眼球。但是上睑下垂的人,因为主管睁眼的那块肌肉功能不给力,上眼皮抬不上去,上睑缘就会遮盖黑眼球超过2mm,甚至会遮盖瞳孔。主管睁眼的肌肉没有力气,抬不起来上眼皮,就叫邻居抬眉毛的肌肉来帮忙,所以很多上睑下垂的年轻人常常眉毛上抬,导致二十几岁就有深深的额纹,有些年轻人如果上眼皮遮盖瞳孔还会影响视力。

先天性上睑下垂,自出生后即可发现,表现为平视时受累,上睑位置低于正常,即遮盖角膜上缘超过2mm,重者部分或全部遮挡瞳孔。为了克服下垂的上睑对视线的遮挡,患儿往往抬眉、抬头视物,导致额部皱纹增加,眉毛抬高,甚至引起颈部肌肉或颈椎的畸形。如上睑完全遮挡瞳孔可能引起弱视。

“上睑下垂”的分类

上睑下垂分为先天性和后天性两大类,先天性上睑下垂又分为: ①单纯性;②上睑下垂综合征伴小睑裂综合征;③协同性下颌 - 瞬目综合征。

后天性上睑下垂分为: ①神经源性( 神经麻癖) ;②肌源性( 肌无力) ;③外伤性及假性上睑下垂、上睑皮肤松弛。

根据下垂程度又分为 轻、中、重度。①轻度:遮盖角膜上缘≤4 mm,此时下垂量为≤2 mm;②中度:遮盖角膜上缘4~6 mm,2<下垂量≤4 mm;③重度:遮盖角膜上缘>6 mm,此时下垂量>4 mm。

眼科医院提醒:有些老人年龄大了,皮肤松弛了,眼皮也会下垂。但这并不是上睑下垂,而是眼睑松弛。随着年龄的增长,眼部皮肤逐渐老化、弹性减弱,眼睑皮肤开始松弛,形成下垂表现,眼型变小、变形,影响美观,严重了还可能将外眼角遮盖住,影响视物,给生活带来诸多不便。

“上睑下垂”的治疗

术前检查::① 新斯的明试验、排除重症肌无力;② 咀嚼下颌运动试验、排除下颌 - 瞬目综合征;③ 远近视力、眼疾病与眼底检查,角膜知觉试验,泪液试验;④ 提上睑肌肌力的测量,良好大于等于 10mm,中等 4-9mm,弱小于 4mm;⑤ 额肌肌力的测定,利用额肌的手术肌力大于 7mm 预后良好,小于 7mm 预后较差。

对于 6 岁以上提上睑肌肌力大于 4mm 选择提上睑肌缩短术。

对于 2 - 6岁提上睑肌肌力小于 4mm 的上睑下垂患者选择额肌瓣悬吊术。

后天性上睑下垂在查明原因后,经治疗病情稳定时间在 6 - 12 个月以上可考虑手术。

先天性上睑下垂是常见的眼部畸形,对患者视力、容貌及心理均有较大的影响,该类患者应尽早矫正上睑下垂,挽救视功能。

术后注意事项: 预防暴露性角膜炎。术后加压包扎, 防止出血,减轻肿胀。对不合作儿童白天可将健眼遮盖。矫正不足再次手术至少在3个月后实施。

内容参考

[1]马朝霞.上睑下垂的手术时机及手术方法[J].大家健康(学术版),2011,5(19):50-51.

[2]李冬梅,艾立坤.重视上睑下垂手术的术前评估[J].眼科,2008(06):364-367.

[3]健康时报《为何有人眼睛总睁不大?》

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