苏州同济医院:曹荣福医生谈-肿瘤的家族遗传与筛查重要性
【摘要】
在日常工作中,经常有癌症患者的家属或亲朋好友来进行防癌筛查。他们最常问的问题是,亲属患癌了,我会不会患癌?癌症的家族史的确是一个需要引起重视的问题。
曹荣福主任介绍,癌症的发生是一个由遗传因素、环境因素、心理因素、不良生活方式等多因素共同作用下的长期的复杂过程。具体到每一种癌,各种发病因素所起的作用各不相同。
谈到肿瘤家族史,首先谈谈癌家族。癌家族指家族中连续多代有多人患恶性肿瘤。大多数的癌家族存在基因的异常,有些癌家族的病因经过遗传学研究已经阐明,如Gardner综合征,是一种常染色体显性遗传疾病,家族中多人患多发性肠息肉,若不切除,将发生癌变。还有一些癌家族患病的具体的基因异常还没有确定。还有一些癌家族聚集现象,即一两代内出现多人患恶性肿瘤。癌的家族聚集现象常见的病因可归为环境因素(化学物质污染、电离辐射)、不良生活方式(吸烟、过量食用油脂)等,也有一部分是由于遗传基因的突变所导致。
曹荣福指出,癌家族或癌的家族聚集性往往有特殊的规律,而且这些家族的人患癌的可能性非常大,因此应进行专业的预防、早诊咨询,有些甚至需要进行生育前遗传病咨询。一般需要进行专业的防癌体检和有针对性的定期检查。事实上,癌家族在一般人群中非常少见。
一般意义上的肿瘤家族史在临床工作中更常见。肿瘤家族史一般指家族中一级或二级亲属具有患癌的病史。包括祖父母、外祖父母、父母、父亲的兄弟姐妹、母亲的兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹。也有的研究中将肿瘤家族史定义为直系亲属中有人患癌,包括祖父母、外祖父母、父母、子女、兄弟姐妹。
具有肿瘤家族史对于不同种类的癌症的发病风险影响是不同的。常见的肿瘤如,乳腺癌、卵巢癌、肠癌等的发病与家族史有一定的关系。肿瘤家族史可以在一定程度上反应一个人的肿瘤遗传背景,一般认为家族史是多种癌症的危险因素之一。家族中有人患癌后,有血缘关系的亲属不一定患癌,而且即使患癌,也不一定患同种癌。具体到每个人,即使亲属中有人患癌,您患癌的风险以及您何时患癌也是一个可变的因素,尤其是不能确定您何时患癌。
虽然家族中有血缘关系的亲属患癌后并不意味着您一定也会患癌,但说明您在遗传背景、生物因素、环境因素、生活方式等方面可能与患病亲属具有同样的危险因素。
曹荣福说,癌症患者手术后的定期复查非常重要,有家族遗传史的人群也需要定期做防癌筛查。据悉,活动4月15日至5月15日为期一个月,另外,苏州市立医院肿瘤科钱军教授、谭洁教授、何志洁教授等也将定期面诊,一对一解答患者疑问。
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