罕见！苏州同济医院结石科一例特殊病例：6岁男童患肾结石

２０２０年４月６日，医院结石门诊接诊了一位特殊的肾结石患者，这位小患者只有６岁。结石门诊主任吴洪军经过详细检查发现，孩子体内有一颗２．５公分大的结石，就是这颗结石导致了孩子疼痛难忍，也是造成孩子排尿困难的“罪魁祸首”。

孩子排尿就喊痛原来竟是肾结石“捣乱”

男童的名字叫鹏鹏（化名），一个月前，他出现了尿频、尿急、尿痛的症状。起初家人以为孩子是尿路感染，吃点消炎药就能好。没想到一到排尿，孩子就疼得直哭，猫着腰捂着肚子不敢起身，排尿也是一滴一滴的。家长看在眼里疼在心上，匆匆忙忙将孩子送到附近的医院治疗。

第一次检查，医生告知是由于肾结石诱发的尿路感染，而且，这块结石相对小孩来说还比较大，足有２公分。因为没有专业治疗儿童结石的设备，医生建议家长到其他专科结石医院治疗。

辗转医院　体外碎石来解救

为了治好孩子的病，鹏鹏的家人到处打听可以治疗儿童结石的医院，几经周折，来到了苏州同济医院治疗。结石门诊吴洪军主任为鹏鹏重新做了一次检查，发现肾结石已经达到２．５公分。

考虑鹏鹏年龄尚小，发育还未完全，吴洪军主任决定为他做体外冲击波碎石。因结石较大，在术前，吴洪军和家长也经过了详细沟通，并告知需要经过多次碎石才能将结石清除。

据吴洪军主任介绍，儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的２％～３％，，多继发代谢异常、尿路畸形及尿路感染等。开放性手术创伤较大、较痛苦，患儿不宜配合。

与此同时，儿童身体组织较薄，水分含量较多，冲击波传导过程中能量衰减较少，儿童结石的形成时间短，结石疏松，结石比成人更容易击碎，儿童尿路顺应性好，排石能力强。所以，相较于成人，儿童泌尿系结石更适合进行体外冲击波碎石治疗。

伴随着”哒哒哒“的声音，吴洪军主任用Ｂ超定位碎石，家长在屏幕上可以清晰地看到碎石的整个过程。

“一开始躺在上面还有些紧张，没想到碎石过程一点也不痛，孩子一边看手机，一边碎石，躺了２０分钟就结束了。”鹏鹏家人欣喜地说道。

这么小的孩子，为何长这么大结石？

“体外碎石，我们遇到一公分以下的结石比较多，像鹏鹏这样６岁的孩子直径近２．５公分的结石还是十分罕见的。”

吴洪军主任表示，儿童肾结石的发生与代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常、饮食、生活环境及药物使用等因素有关。

不少小病人对肉食“情有独钟”，喝水少，对蔬菜、水果等不闻不问，平时偏爱巧克力、牛奶等高蛋白、高热量的食物，爱喝富含草酸的饮料，这都有可能会导致尿液浓缩、尿钙或尿酸浓度升高，很容易会形成结石。另外，部分家长盲目补钙也是导致儿童肾结石的主要原因。

医生提醒：

“结石在肾脏形成后进入输尿管或膀胱，体积到达一定程度后，引起输尿管或尿道阻塞，就会出现腰腹痛或影响排尿。”苏州同济医院结石门诊主任吴洪军提醒，如家长发现小孩腰腹疼痛、血尿、尿痛、尿急、排尿困难等感染症状，一定要及时到正规医院就诊。

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