可威磷酸奥司他韦用还是不用?看柳叶刀最新论文

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  企业信息  ·  2020-01-14 14:54

流感季节,孩子一发烧,大人心慌慌,孩子发烧到底是不是流感?要不要吃可威磷酸奥司他韦?吃的话,万一不是流感呢?不吃,万一是流感呢?去医院检查吧,麻烦不说,还怕交叉感染。再者专家说了,流感快速检测结果即使是阴性,也不能排除流感,真是纠结!

其实流感和普通感冒的主要区别在于全身症状较重,比如发热(往往在38摄氏度以上)、咽痛、咳嗽、全身酸痛等;而普通感冒以流鼻涕、打喷嚏等鼻咽部卡他症状为主,发热没那么严重。

在流感季节出现流感临床表现,即发热(腋下体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,同时缺乏其他实验室诊断依据者,可诊断为“流感样病例”。著名医学杂志《柳叶刀》近日发文指出,与常规治疗相比,加用奥司他韦治疗能够使流感样症状患者的病情恢复时间提前一天。

对于年龄较大、有合并症及先前症状持续时间较长的老年患者,奥司他韦治疗能使病情恢复提早2-3天。

科学家开展了一项开放标签、实效性、适应性设计、随机对照临床试验,对于年龄在1岁以上就诊于初级医疗机构的流感样症状患者,在常规治疗的基础上加用奥司他韦。比较加或不加奥司他韦治疗的病情康复的时间,定义为恢复日常活动且仅有轻度或无发热、头痛及肌肉疼痛。

科学家在2016年1月15日至2018年4月12日间的三个流感季中,在欧洲15个国家对3,266名患者进行了试验,1,629名分至常规治疗加用奥司他韦组,1,637名分至常规治疗组。

3,059名流感样病例中的半数左右,1,590名 (52%) 经PCR检测确诊为流感病毒感染。

结果证实,常规治疗加用奥司他韦组患者病情恢复时间较短 ,平均提早了1.02 天。

对于12岁以下、病情较轻、无合并症及发病时间较短的患者,可提早恢复 0.70 天;

对于年龄65岁以上且病情较重、有合并症及发病时间较长的患者,应用奥司他韦可足足提早恢复 3.20天。

早在2014年,Cochrane发表的系统评价显示:在治疗健康成人和儿童时,奥司他韦可以将首次症状缓解时间分别减少约17小时和29小时。在用于预防时,奥司他韦可降低个人及家庭感染流感的风险。

因此,流感季节,在出现流感症状的48小时内,建议经验性服用抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂,能更快地清除病毒,缩短病程,减少严重并发症的发生。尤其是老人,有慢性疾病者,好处更大。

儿童及吞咽困难的人群可使用可威磷酸奥司他韦颗粒剂型,调整剂量方便安全。

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