可威磷酸奥司他韦地位不变，流感权威指南发布！

日前，为应对即将到来的流感流行季，国家卫健委办公厅发布了《流行性感冒诊疗方案（2019版）》（下称《方案》）。此次方案是在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验所制定。

与2018年版相比，新《方案》做了多项修改，主要涉及以下4个部分。

（1）实验室检查：对四种病原学检测方法的推荐顺序做了调整，并在检索后补充了我国所有可及的检测方法，更加客观全面地陈述了其优缺点。

（2）诊断：更加重视流行病学史和早期病原学检测，增加了“流感抗原检测阳性”可作为病原诊断的标准之一。

（3）治疗：新增奥司他韦（胶囊/颗粒） 1 岁以下患儿的用法用量；新增血凝素抑制剂阿比多尔的用法用量，完善重症流感的治疗方案。

（4）预防：完善药物预防的具体适用人群及用法用量。

上述第（3）条中的奥司他韦，目前在市面上仅有两种，即进口奥司他韦和国产可威磷酸奥司他韦。其中颗粒剂型为可威磷酸奥司他韦所独有的全球独家专利剂型，有15mg和25mg两种规格，根据体重调整剂量更方便，儿童服用更加安全。

儿童是流感高发人群，也是高危人群，据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年约20%～30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右，其中5～9岁年龄段的儿童感染率最高，重症和死亡病例常发生在2岁以下儿童。

大约30%的流感儿童发生并发症，中耳炎等并发症的发生率高于成人。儿童感染流感可导致死亡，患基础疾病儿童的死亡风险显著高于健康儿童，但也有近半数死亡病例为健康儿童。

因此，新《方案》指出，儿童怀疑流感时，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

美国疾病控制与预防中心（CDC）及美国儿科学会（AAP）此前均一致推荐奥司他韦可用于全年龄段人群流感的治疗，以及3月龄以上儿童及成人的流感预防。此次卫健委发布的最新版《方案》新增了奥司他韦1岁以下患儿的用法用量，表明了奥司他韦防治流感地位不变，是治疗儿童流感的一线用药。

目前，国产可威磷酸奥司他韦已通过一致性评价，疗效与进口奥司他韦一致。此外，在国际权威SCI期刊上，已有可威（磷酸奥司他韦颗粒）治疗流感样病例儿童的药物经济学评价的文章发表。

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