前列腺增生怎么治 铥激光治疗更值得推荐

在第三届第二军医大学泌尿外科手术周中，海军军医大学附属长海医院的高小峰教授通过演示一台瑞柯恩锋瑞铥光纤激光前列腺剜除术，以展示最先进的技术开启手术周篇章，意义深远！高小峰教授对瑞柯恩铥激光进行如下评价：

第一、锋瑞铥光纤激光波长为1940nm，处于水的吸收峰，能量易于被水吸收。

第二、相比其他激光，铥光纤激光组织穿透深度最浅，临床应用更加安全。

第三、铥光纤激光前列腺剜除术相比于其他术式，止血快、腺体切除彻底、术后住院时间短、留置导尿管时间短。

第四、锋瑞铥光纤激光汽化、切割、止血可同步进行。术式自由灵活，医生可根据自己的操作习惯及病人实际情况，选择合适的术式，或剜除、或切割、或汽化。

第五、做铥光纤激光前列腺剜除手术时，需要把握的是：1）标记手术的界线，即先将增生的腺体与括约肌之间离断 ；2）找到正确的平面，然后沿着包膜平面进行手术；3）只要掌握好手术时的方位，就不用担心会损伤到周围其他的脏器。总之，按照“两点一线一面”原则，沿着包膜平面把增生的腺体从括约肌离断了后，从精阜推到膀胱腔内。

其中，AUA指南手术治疗流程图表明，对大型，中型和小型体积均推荐使用铥激光剜除术（ThuLEP）。并且，有专家认为对于出血风险较高的患者，如使用抗凝药的患者，HoLEP和ThuLEP可以考虑，则认为钬激光和铥激光有很好的止血效果。

近年来，铥激光在EAU指南的证据和推荐等级明显上升，无论是铥激光汽化切割，还是汽化剜除都得到指南A级推荐。同时，铥激光汽化的止血性能好和安全性高的观点，EAU指南证据等级从2017年C级上升到2018年1a级。特别的是，2018年，EAU和AUA同时推荐铥激光汽化切除术用于出血风险较高，如接受抗凝或抗血小板治疗的患者。

欧美国家正在更加深度和全面地了解和使用铥激光，我们泌尿外科已经从跟跑到并跑再到现在的领跑，大家都行动起来吧，拥抱国际领先技术，并超越他们。

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