北京五洲妇儿医院单孔腹腔镜下卵巢打孔术

　　【单孔腹腔镜】剔除子宫肌瘤不留痕，患者直呼“神奇”

　　单孔

　　腹腔镜

　　不留疤痕

　　多发子宫肌瘤

　　未婚未育

　　单孔腹腔镜保留生育能力

　　从肚脐取出鹅蛋大肌瘤

　　术后无疤

　　患者秦女士，35岁，罹患多发性子宫肌瘤8年，自一年前月经量逐渐增多，并导致贫血。一月前来我院就诊，B超下显示多发性子宫肌瘤，粘膜下肌瘤2cm×3cm×3cm，浆膜下肌瘤7.8cm×9cm×8.7cm，另有肌层肌瘤多个，较小。患者大龄未婚，有生育需求。

　　随访期间，秦女士对手术治疗有所顾虑，一是担心手术后还能否生育，二是担心腹部手术的创伤影响美观，影响以后嫁人。后在与主诊医生充分交流、沟通后，考虑到该患者的个体需求，主诊医生决定对其施行经脐单孔腹腔镜、宫腔镜联合子宫肌瘤剥除术。术前主诊医生团队为秦女士制定了周详的手术方案，粘膜下肌瘤通过宫腔镜剔除，解决月经多，以及宫内子宫肌瘤未来影响受精卵着床的问题;浆膜下的子宫肌瘤则通过单孔腹腔镜剔除，为满足患者近2年内的生育需求，故肌层肌瘤根据情况做适当剔除。手术用时2个小时，术中出血仅130ml，术后6小时，秦女士便开始下床活动了。

　　术后脐部伤口情况

　　术后患者恢复非常好，月经正常，术后2月脐部切口愈合后几乎无可见瘢痕。秦女士欣喜地表示这种无痕的手术方式安全高效地解除了自身的病痛，解除自己对手术的恐惧，对不能生育的担忧，同时满足了女性对美观的需求。

　　传统腹腔镜与单孔腹腔镜

　　在传统的腹腔镜手术中，由于单个的孔较小，子宫肌瘤通常采用粉碎机进行粉碎后取出。随着粉碎机在手术中使用的限制，各种取代粉碎机取出子宫肌瘤的技术在临床上开始推广使用，单孔腹腔镜技术就是其中之一。

　　单孔腹腔镜仅在脐部做一个小切口，子宫肌瘤通过这一切口装袋后取出。由于脐部皮肤有皱褶，可以遮盖切口，使单孔腹腔镜在达到同等手术效果情况下，同时兼顾患者对于美观、无痕的要求，特别适合爱美的女性患者，近两年，单孔腹腔镜越来越多用在子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除等妇科常见手术中。

　　单孔腹腔镜优势突出

　　总结一下就是

　　微创、安全、美观、

　　术后少疼痛、不留疤痕

　　单孔腹腔镜手术专用入路平台

　　经脐单孔腹腔镜技术(TU-LESS)优势：

　　@ 最大优势在于切口的美观，这是患者选择此术式的决定性原因;

　　@ 手术创伤小、术后恢复快，从而减少患者住院时间;

　　@ 取物方便，可以一次性完整取出，从而避免了传统腹腔镜手术取绒毛或输卵管不完整、易残留或种植的问题;

　　@ 传统腹腔镜手术的器械基本均可以用于单孔腹腔镜的手术操作。带有特殊设计的弯曲、弧度、伸缩性能的腔镜器械，口径较细、有转向功能的镜头以及角度适合的光源系统均可有效地提高手术操作的灵活性和方便性，缩短手术时间。

　　@ 心理影响小，患者接受程度高;

　　单孔腹腔镜技术从生理和心理上减轻了患者的痛苦，是值得推广的微创操作技术。特别是它能够为更多追求美丽的女性克服术后面对疤痕的纠结。单孔腹腔镜术后，夏天也可以放心穿上比基尼，秀出无暇健康美!

　　子宫肌瘤、卵巢囊肿

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　　单孔腹腔镜

　　适合哪些手术

　　目前，单孔腹腔镜技术已被运用于部分妇科手术中，包括卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术，异位妊娠输卵管切除术、不孕症腹腔镜输卵管整形术等。尤其对于有生育要求的女性患者，单孔腹腔镜技术已成为女性不孕症重要的检查和治疗手段。

　　层流手术室

　　单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术：手术器械通过脐部进入腹腔，精准定位，剥除卵巢囊肿，该技术作为一种术式改进和创新，满足了患者特别是年轻女性对手术更加微创化的要求，使得手术创伤更小，术后脐部切口藏匿于脐孔窝内，下腹部不留任何疤痕,达到了更加美观的目的。

　　单孔腹腔镜下输卵管切除术：手术器械通过脐部进入腹腔，精准定位后，切除病变的输卵管，手术仅需30分钟，伤口不留疤痕，适用于输卵管病变、异位妊娠的女性。

　　单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术：该技术是对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管处的异位妊娠病灶，去除胚胎终止妊娠，然后缝合输卵管以保留其功能。该技术损伤小、感染机会少、康复快，它将宫外孕对女性的伤害减到了最低限度，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

　　同时，还可以联合宫腔镜，全面彻底地探查宫腔与盆腔状态，并对发现的本次宫外孕的可能原因(如输卵管不通畅、宫腔粘连、盆腔炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等)当即予以处理，避免重蹈覆辙。

　　单孔腹腔镜下卵巢打孔术：该技术适用于多囊卵巢综合症女性，它通过单孔腹腔镜手术，在卵巢壁上打孔，促使卵巢排卵，恢复生育能力的技术。该技术损伤小、术后不留疤、恢复快，成为治疗多囊卵巢综合症女性的经典方法。

　　单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：该技术适用于年轻，肌瘤单发或少数肌瘤患者。

　　单孔腹腔镜下全子宫切除术：该技术适用于子宫腺肌症，宫颈上皮内瘤变III级及宫颈原位癌患者。

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