·序章——不敢细究的腹痛

医生也许是最容易对号入座的职业，尤其是自己也身体微恙的时候。

最近一月来，我觉得左下腹隐隐作痛，断断续续的，似乎大便也变细了，便次减少了。

作为一名从业多年的肛肠科医生，我首先想到是不是肠子长什么了哦？不敢细究。

跟繁忙的大多数一样，我以工作为由拖了一个月，但觉得症状一直没有好转迹象。

身为两个孩子的父亲，作为父母健在的儿子，我决定还是放下所有的借口，来一次“上工治未病”，做自己一次肠镜检查。

那么问题来了——

抉择——我是自己给自己做，还是找人给自己做呢？

我在临床上做肠镜检查采用的是单人操作法。

这种方法由医生双手分工协作，左手操作手柄，右手负责插入，这是国际上目前主流的操作方法，医生可以感知操作中阻力，对病员的反应能及时调整处理，安全性高，舒适性好。

双人操作法是由肠镜医生双手操作镜柄，由助理人员帮助插入，这种技术我不太熟悉，但可能是最适合医生给自己做检查的技术。

我不时的看到有些比较牛的内镜医生给自己做肠镜检查，医生同时也是病人，这需要恰当的定位与掌控，给自己检查就像给自己手术一样，围观者甚众，那场面比较怪异，与其说是检查，不如说是一种宣传。

我对单人操作技术的掌握还是比较自信，但给自己做检查恐怕镜长莫及，不能胜任。

尽早打消给自己做肠镜的念头，还是老老实实的预约一个正规的肠镜检查吧。

·抉择二——做普通肠镜还是无痛肠镜？

这又是一个问题。在没有无痛肠镜检查前，病人是谈之色变，主要原因还是由于不熟练的医生让病人有肝肠寸断的感觉。

现在单人操作法的推广，病员的检查疼痛感明显下降。

据说世界卫生组织将“疼痛”列为生命第五大体征，于是人性化的各种无痛检查与治疗如雨后春笋般发展起来。

无痛肠镜也越来越流行，检查结束了，病员似乎还不愿从美梦中醒来，更没有什么痛感。

但由于麻醉未完全恢复，无痛检查后暂不宜进行开车、精算、高空作业、逻辑分析等。

为了更真切的体会病员的感受，更为了写这篇科普文章，我决定做普通肠镜。

我相信自己还是比较坚强，也相信操作医生的技术水平，更主要的原因是还有很多病员在等我，得抓紧时间。

·心肠要好——按要求做心电图

有的医院对心电图要求较为严格，凡是胃肠镜检查都要查心电图；

有的医院相对宽松，60岁以上病员需要检查心电图。

总之，要入乡随俗。

38岁，心脏果然还比较正常。

凭心电图结果与缴费单预约，到预约38号，按顺序得明天下午了，这样的话一整天就泡汤了。

我小心翼翼问预约老师说能不能提前一点？

他问我要不要做普通肠镜嘛？真是人品爆发了，我做的就是普通肠镜。

于是叫我第二天8点之前到内镜中心，上班就第一个检查（早晨8-9点麻醉师在手术室里交接班，不能做无痛，于是普通肠镜就优先了）。

缴费，取药，回家，直把中午当长夜，预支了部分本该晚上的睡眠，因为今晚的睡眠要牺牲大部分了。

·吃也要讲究——做一次高质量的肠镜检查准备程序很复杂

首先饮食是有要求的，一般要求患者检查前一晚进无渣饮食，即少纤维素饮食，不宜蔬菜、水果等，尤其是火龙果、猕猴桃、番茄、辣椒等含籽食物。如果是便秘病员应该提前1-3天进行饮食准备。

我没有便秘的病史，就行常规饮食准备就行了。

但我还是很慎重，中午吃稀饭加凉面（基本没有纤维素），晚餐计划正好减脂的，但还是忍不住吃了两块桃酥加一盒牛奶（基本无渣）。

吃完桃酥，我突然发现桃酥表面沾有许多黑芝麻粒，怪不得桃酥越嚼越香。

但立马意识到不妙，依我做肠镜检查的经验，芝麻跟有籽水果一样不容易排干净。

真是没有想到，自诩专业人士人的我一开始就犯下错误。

任何错误都可以弥补，只要有机会和时间。只有足量的泻药和水分才能纠正错误。

·喝泻药——这不过就是“有味”的一杯水！

目前主流的服药方法是两次法，即检查前一晚先服一次排空肠道，检查前4小时再服一次，以保证清洁。

目前泻药一般是用复方聚乙二醇电解质散或磷酸钠盐，有不同的厂家，如和爽、舒泰神、辉灵等，口味有一定的差异。

喝水我并不擅长，但必须要完成一个标准的服药。

晚上8点，我将12小袋泻药做成了1500ml的大桶溶液，但这并没有什么成就感，更多的是一种虚怯感，多看一眼就让人汗毛竦立，不禁浑身一抖。

万事开头难，我鼓起勇气先尝一口味道如何。

我喜欢单纯的味道。

但这种泻药不像是说明书上说的“略有特臭”，更像是一种淡淡的盐、糖、醋的混合，复杂得让人有种作呕的感觉。

为什么就不能简单一点呢？

还好，作为一名资深肛肠科医生什么复杂场面没有见过，何况这不过就是一杯水！

于是我深吸一口气，压抑住那蠢蠢欲动的胃肠。

按要求我一小时内喝完，最后一口咽下去，觉得自己处于吐与不吐之间，拉与不拉之间，于是明智的将自己与马桶的距离保持在两步之间。

·番外篇——“拉”的学问

不一会，我就清晰的听到了自己的肠鸣音，这是泻药在肠子中策马奔腾，是要拉肚子的前奏。

这个时候真正的技巧就是在马桶上坐起，而不是在便槽上蹲着，不然的话对大腿小腿、脚跟脚板都是严酷的考验。

正常人能感觉便意，主要就是直肠下段有特殊的感觉器。

我时常佩服两千多年前祖先们对人体的形象描述。

《素问.五脏别论》曰：魄门（肛门）亦为五脏使，水谷不得久藏焉。这真是很好的提醒人们，有屁就要放，有便就要排，顺从自然，不可强忍。

然泻药之力峻，忍无可忍，亦不可计数也。一泻如zhu，就竟是“注”还是“柱”？前者强调动作，后强调形象。

拉完后觉得肛门有点烧灼不适感，给小朋友准备的柴草油就派上用场了，也许只要是油就行。

把闹钟设在凌晨4点，把开水冷好备用，赶紧洗洗睡。

需要说明的是，服泻药后的拉肚子与吃坏了胃肠不一样，没有致病性细菌，没有结直肠炎症，故没有那种里急后重感和肛门坠胀感，相对要好受一点。

总有些爱美的女生问我能不能经常服用泻药清肠减肥什么的，我总是告诉她们没有必要，除非你有便秘问题，除非你想检查肠镜。

铺天盖地的广告的轰炸，把谎言变成了成理。

很多人被诱惑去吃什么果、什么媛、什么排毒、什么养颜的，结果却吃出问题，发生肠道黑变病。

·风雨交加——让肠鸣音来得更猛烈些吧！

在做了一个很长的美梦之后，我觉得该服用泻药了，却发现停水了，一下就惊醒过来。

看看手机，已经5：30。

真是要命了！本来这个时间该开始拉了，我却还没有喝药。

还好冷水是现存的，赶紧将泻药兑好，鲸吸牛饮般将泻药下肚，居然没有觉得那么难喝了，一鼓作气，1500ml半小时就搞定。

但时间还是紧张，必须要快马加鞭。

行走可以促进肠道蠕动，但我选择从跳跃运动开始，每跳一次我都听见了脂肪的声音，我知道真该减肥了，果然跳一会就腿就累了。

但手还不累，于是腹部按摩，顺时针、反时针的反复揉按。

然后，除了倒立外的各种动作。

真是功夫不负有心人，直到手脚都精疲力竭望眼欲穿的时候，终于听到了那亲切而熟悉的肠鸣音！

它就像及时传来的消防警铃，就像炎炎夏季的一声响雷！

若不是在深夜我就要唱那句著名的歌曲：我听到你的声音，有种特别的感觉。

套用《海燕》中那句：让肠鸣音来得更猛烈些吧。

当粪水可以清彻见底，表明清肠到位了，然后沐浴更衣，这是对检查医生的尊重。

于是不到1小时，我做完了昨晚2小时的功课。

·检查篇——三过肛门而不入

能按时出现在内镜中心，我都被自己感动了。

医学不要神秘化，医生不能神圣化。

肠镜操作相比胃镜操作有一定难度和较长的学习曲线，不过也是“但手熟耳”的事。

我被安排躺在一个检查推车上，左侧卧位，护士用一块布遮住平时不能示人的部位。

医生自信的采用了传说中的“盲插”，没有指诊肛门，涂好润滑剂就开始插入，可能是遮羞布挡住了视线，居然三过肛门而不入，难道我的位置长偏了？

第四次终于成功了。

内镜刚送入直肠，就觉得一阵严重的内急，我只想用38年的内功把肠镜给逼出来。

医生叫我放松，于是深呼吸，放松肛门。

在肠镜插入的过程中，一直有一种酸胀的感觉，我偷偷地用手先后压住A点（耻骨上）及B点（肚脐），以防止内镜结攀打弯，方便医生的操作，结果非常顺利到达回盲部。

一次完整全结肠镜检查，内镜从直肠插入，经过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，到达回盲部，再由回盲瓣进入末端回肠10-20cm，然后缓慢退镜观察。

随着医生不断的充气和吸气，肠子不断的扩张与收缩，肠道上的血管纹理就像盘根错节的树枝连绵不断，非常清晰的呈现出来。

如果血管纹理不清或突然中断就要小心是否有问题了。

我也一直细致的观察着屏幕，直到退出内镜。

结果证明，我是一个好心肠的人（心电图与肠镜都正常）。

检查完毕，仍觉得腹中回肠荡气如山谷空响，来往穿梭而不肯离去。好像有很大的意见，也许一碗杂酱面才能安抚。

·终章——“脱裤子放屁”碎碎念

医院、医生大多数时候都是“下工治已病”。很多医院都设有“治未病科”，可惜国家政策层面还只见雏形。

许多人自豪的对我说：一辈子没有进过医院！

恰好说明了人们健康观念与国家卫生体系的落后。

怎么没有听说：我的车开了10万公里从未进4s店。

有的人爱物爱财，更甚于自己身体，岂不悲哉！

不进4s店不能表明你车没有问题。

人与车一样，需要保养与维修，不能讳疾忌医。只有自己才做自己的“上工”。

取了肠镜报告，回到单位又觉得一阵内急，赶紧到厕所找个蹲位，结果就放了几个响亮的屁，这真是“脱了裤子放屁”。

对此，武汉国医堂胃肠医院提醒，肠镜检查绝不是多此一举。

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