小儿豉翘清热颗粒说明书的真相,豉翘清热颗粒不输奥司他韦？

天气转凉，家有儿女的家长们，很多都选择小儿豉翘清热颗粒来防治流感。因为他们觉得，中成药吃着更安全，网上有人说也能治流感，效果不输奥司他韦。但也有细心的家长，发现小儿豉翘清热颗粒说明书中并未提及能防治流感，究竟何为真？何为假呢？

首先，小儿豉翘清热颗粒说明书没说能治流感，先说说流感怎么治？

流感是由流感病毒引起的严重的呼吸道传染病，起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征和（或）多脏器衰竭而死亡。老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等人群属于重症高危人群，要格外警惕流感对生命的的威胁。

所以，既然流感是由流感病毒引起的，所以抗病毒治疗是最有效的手段。在《流行性感冒诊疗方案（2018 年修订版）》的治疗中，优先推荐的也是抗病毒治疗，明确指出专门针对流感病毒的神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，世界卫生组织、美国感染病学会发布的《季节性流感的诊断，治疗预防性用药以及暴发的管理指南》等，也是都一致性推荐神经氨酸酶抑制剂为抗流感病毒的优选药物，其优先推荐的正是磷酸奥司他韦。

而我们再来看看我国卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》，在最后一项的中医治疗中，针对轻症流感的治疗方案中，小儿豉翘清热颗粒这个药和其它诸多中成药一起被提及。所以，一方面，小儿豉翘清热颗粒说明书并未写明能治流感；另一方面，指南也没有将其作为优先推荐。因此，充其量也只能作为流感时期的辅助用药。

其次，小儿豉翘清热颗粒说明书晦涩难懂，自行用药风险大

家有孩子的很多家长，都自行去购买小儿豉翘清热颗粒来应对流感季。但中医用药是讲究辨病与辨证相结合的，中医用药是根据患者的体质选用不同药性的药，并不是一种药适合所有的体质。

犹记得20世纪90年代，在日本发生的小柴胡汤事件，不加辨证给慢性肝病患者长期服用小柴胡制剂，导致一些患者出现间质性肺炎，更有10例死亡，民众对此反响强烈。

而对于没有中医学专业背景的人而言，面对小儿豉翘清热颗粒说明书上的中药成分及功能主治的“疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证……”大多都是一头雾水，不知所谓。

哪怕是有西医背景的医生，今年7月国家也出台相应规定，西医必须经过西学中系统培训并考核合格后，才能开具中成药或饮片。更何况大多数人对中药的了解都是知之甚少，盲目使用中药风险更大，尤其是对于肝肾功能发育不全的孩子，服用中药更要慎之又慎。

最后，流感季节一旦出现流感症状，应尽早抗病毒药物治疗

在今年年初，广东省卫健委关于转发国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》指出：有处方权的医师可按照《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》等相关指引要求，对有发热、明显流感样症状者，尽早使用磷酸奥司他韦(儿童使用颗粒剂)，无需等待检验结果，无需请示上级医师或进行登记、统计及备案等。此通知并未提及中成药，更未提及小儿豉翘清热颗粒。

对于流感重症高危人群，包括65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等，较易发展为重症，应尽早给予抗病毒治疗，也就是尽早服用抗流感病毒药物（优选可威奥司他韦颗粒/胶囊），而不是通过服用如小儿豉翘清热颗粒等中成药来治疗。因此，服用豉翘清热颗粒来治疗流感，证据不足，无法令人信服。

参考文献：

国家卫健委.流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2019, 12(1):1-5.

施仁潮.辨证使用中成药才安全[J].家庭中医药,2010(5):48-49.

广东卫健委.广东省流行性感冒防控方案（试行）

可威（奥司他韦）说明书

https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm

AAP COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019. Pediatrics. 2018;142(4)

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