保监会起草反欺诈指引 险企须设专人专岗

来源: 北京商报 崔启斌 张弛   

金评媒（http://www.jpm.cn）编者按：值得一提的是，在反欺诈监督管理与行业协作方面，指引还对保监会，保监会派出机构以及保险行业协会提出了详细的要求。

对于保险业欺诈行为，保监会再度出拳整治。12月14日，保监会起草了《反保险欺诈指引（征求意见稿）》（以下简称《指引》），并向社会公开征求意见。《指引》要求，保险机构应当指定欺诈风险管理负责人。

保监会要求，负责人应由能够承担欺诈风险管理责任的高级管理人员担任，其职责包括分解欺诈风险管理责任，明晰风险责任链条；组织落实风险管理措施与内控建设措施；监督欺诈风险管理制度和程序的实施；为保险机构欺诈风险管理战略、规划、政策和程序提出建议等。

依据《指引》，保险机构欺诈风险管理的最终责任要由董事会承担，实施责任要由保险机构管理层承担。在指定负责人的同时，还要在总部设立专门的部门或者指定内设机构作为反欺诈职能部门，负责欺诈风险管理措施的执行。指定内设机构作为反欺诈职能部门的，应当设立专职的反欺诈管理岗位。

在保险机构内控与信息系统方面，指引要求保险机构应基于全面风险管理框架构建反欺诈管理体系，合理确定各项业务活动和管理活动的欺诈风险控制点，明确欺诈风险管理相关事项的审核部门和审批权限，执行标准统一的业务流程和管理流程，将欺诈风险管控覆盖到机构设立、产品开发、承保和核保、理赔管理、资金收付、人员管理、中介及第三方外包服务等关键业务单元。

此外，保险机构应建立欺诈风险识别机制，对关键业务单元面临的欺诈风险进行收集、发现、辨识和描述，形成风险清单。在风险识别的基础上，对欺诈风险发生的可能性和危害程度进行评估。综合考虑欺诈风险性质和危害程度、经营目标、风险承受能力和风险管理能力、法律法规规定及对保险行业的影响，选择合适的风险处置策略和工具，控制事件发展态势、弥补资产损失，妥善化解风险。

值得一提的是，在反欺诈监督管理与行业协作方面，指引还对保监会，保监会派出机构以及保险行业协会提出了详细的要求。如制定反欺诈监管制度；指导保险机构和行业组织防范和应对欺诈风险；审查和评估保险机构反欺诈工作；依据保险公司偿付能力监管规则中的风险综合评级规则，对保险机构欺诈风险进行评价和监管；通报欺诈案件、发布风险信息，定期对行业整体欺诈风险状况进行评估；推动建立行业合作平台，促进反欺诈协作等。

（编辑：杨少康）

来源: 北京商报 崔启斌 张弛

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