云太医叶枫主任|夏季谨防慢阻肺复发,中医根治有方,看到就是学到
【摘要】
早期没症状或是症状轻,一到中后期就开始发作,频繁咳嗽、咳痰甚至卡血,一旦出现呼吸急促,肺功能也就丧失了50%,走路容易气喘、平时还会胸闷、呼吸困难,云太医叶枫主任这就是慢阻肺。
很多医生都说慢阻肺是不治之症,需要终身服药,但看病50年的云太医叶枫主任却表示,慢阻肺虽然不能彻底根治,但控制住症状,让患者能像普通人一样正常生活,还是能做到的。(叶枫主任徽信:yty053)
中医很早就对慢阻肺有了深刻的认识,把慢阻肺归属于中医的“喘症”“肺胀”的范畴,是由于肺、脾、肾三脏的虚损引起的。
叶枫主任表示,慢阻肺的发病原因错综复杂,主要是因为痰、淤、湿,表现为咳、喘、痰、淤、肿5个方面,既有标症又有本症,适合中药标本兼治的特点。
慢阻肺的辨证分型与疗法
叶枫主任根据50多年的治病经验,将慢阻肺的治疗分成了三个阶段,并无私公布了治疗的方向与用药。
1. 急性期清热化痰
叶枫主任是这么解释的,患者的慢阻肺急性发作的时候,最关键的是及时清热化痰,用中药来止咳、化痰、清热、平喘,从而减轻患者的症状,控制住病情再考虑后续的治疗。
中药治疗慢阻肺有很多经典方药,在慢阻肺急性发作期能用的名方有很多,比如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤,用什么方子,方子每味药剂量用多少,才是最关键的,用错了只会损伤患者正气,达不到控制病情,治疗疾病的目的。
叶枫主任多次强调,不要盲目学习日本的汉方派,拿着方子找患者,而是要根据患者的具体情况调整处方,做到一人一方,这才是对患者负责,对中医的最好传承。(叶枫主任徽信:yty053)
2. 迁延期增强免疫力
“慢阻肺不发作了,身体也就能腾出空去治疗了,这个时候用药效果更好。”叶枫主任怕普通的患者听不懂,还特意解释说,也就是西医说的免疫力那一套,中医指的是阴阳平衡。
具体怎么调呢?叶枫主任说这个时期的患者主要症状是脏腑功能虚损,怕冷、气喘、恶寒,所以用药的时候要补肺、补肾、益气、健脾、化痰,以扶正固本为主。
具体用药,可以选用苏子降气汤,苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成,可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。(叶枫主任徽信:yty053)
3. 缓解期保护肺功能
让慢阻肺患者像普通人一样正常生活,重点就在缓解期的用药了。叶枫主任认为,这个阶段有两个重点,一是减少发病次数,二是主动提高患者的肺功能。
减少发病次数主要是用过用药,根据患者的具体情况,选择合适的方剂,比如六味地黄丸肾阴虚患者、金贵肾气丸肾阳虚患者、玉屏风散肺虚患者、百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。
提高肺功能,则是要患者动起来,坚持锻炼,比如八段锦、健肺操,每天坚持做,日积月累地提高肺功能。
【叶枫主任门诊医案】
通过整理叶枫主任的病例表,这里根据患者的具体情况,来给大家详细介绍一下慢阻肺如何治。
l 患者:李先生,61岁,慢阻肺病史11年,中西医都看过,但几乎每年都会发作。经熟人介绍,找到了叶枫主任。
l 症见:气短,咳嗽,有痰,无力咳出。不恶寒,少汗,但咳嗽发作则出汗。觉腹部灼热,食欲不振,口干不欲饮,舌红少苔不干,脉浮大。
l 中医诊断:痰湿郁肺
l 处方:百合、白芍、人参、麦冬、五味子、玄参、浙贝、生地、生甘草、麻黄、丹皮、桃仁。
复诊时,患者咳嗽和痰量减轻,食欲稍有提高,但气短、腹热仍未改善,叶枫主任在原方的基础上旋覆花、杏仁和半夏。
三诊患者除上述好转症状外,胸憋、气短也有所减轻,叶枫主任根据患者的最新情况,开了新处方:柴胡、半夏、桔梗、附子、黄芩、生姜、人参、大枣、黄连、吴茱萸、杏仁、五味子、炒麦芽、厚朴、枳壳、陈皮、麻黄、生白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝、白芍、天花粉。
患者服药过后,诸症皆消,整个冬季都未复发,次年三月初复诊,叶枫主任诊断后认为无需再服药,平日里加强锻炼即可。(叶枫主任徽信:yty053)
门诊上,叶枫主任常对患者说:治慢阻肺就像是开荒地,要想来年庄稼好,首先要把地里了草种子翻出来,去根治疗才是关键,日常锻炼就像是平地,土地整理好了,翻地平地两者缺一不可。
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