山西盈康一生总医院ECMO团队:多学科接力让生命“重启”
【摘要】
“家属同意治疗方案!快!上ECMO!”在山西盈康一生总医院的手术室内,一位被诊断为“主动脉夹层”的患者因心肌损伤严重,无法脱离体外循环。随着院长郭能瑞一声指令,ECMO小组立即启动,与手术团队、护理团队、超声团队协同配合,穿刺、预充、接机……争分夺秒间,ECMO机器开始运转,为患者争取了更多救治时间。经过7日的精准监护、精心呵护,患者成功撤离ECMO支持,终获康复出院。
· 通俗来讲,ECMO(体外膜肺氧合)技术就是在患者的心肺“筋疲力竭”无法提供生命支持时,由ECMO仪器代替心肺工作,让患者心肺得以充分休息。
给患者心肺以喘息之机,为疾病治愈或器官功能恢复争取时间,是ECMO小组的使命。他们虽来自不同的科室,但当患者有需要时,他们便立即集合在生与死的边缘,手握ECMO神器,与心外科、血管外科、超声影像科等多学科密切合作,快速建立生命防线,担当抵挡死神的“守门人”。
精准把控每一个环节
是对患者最好的保护
----ECMO小组成员、麻醉科副主任医师李佩
每次ECMO救治,都是对ECMO小组的考验,不仅需要他们有基本的仪器操作与管理能力,还需要有预判能力及处置突发状况的能力,唯有精益求精、精准应对,才能为患者赢得喘息之机。
而且,ECMO救治的每一步、每个环节,都有着严格的诊疗规范,不容有半点差池。为了沉着应对实战时的复杂与紧迫,李佩从日常临床着手,提升自己操作的流畅度、精确度,增强与小组成员的默契度。当面对患者时,ECMO小组更加从容,评估患者病情、仪器准备、药物剂量配比、预充管道、建立ECMO通路……每一步都精确而有序。
“专业的人做专业的事。”正如李佩所说,多学科协作在ECMO救治中至关重要。心外科、重症医学科、呼吸科、麻醉科、血管外科、超声影像科……在救治患者期间遇到的所有专业问题,都有专业的科室来解决,多学科齐心协力,共同帮助帮助患者渡过难关。
24H精细化管理
只为等待一颗“复工”的心
----ECMO小组成员、ICU护士长宋俊丽
ECMO这条生命的维持通道被打开,为患者的下一步治疗赢得更多时间,但也仅是术后康复万里长征的开始。ECMO是高度精密的仪器,在其运转时,仪器、心脏、肺脏、氧压、流量、转数......环环相扣又相互影响,这就要求ECMO小组必须对仪器运转情况做到精准化管理。
“这不只是对仪器的管理,更是对患者的精细化护理。”宋俊丽强调,患者成功搭上“生命之车”ECMO后,还会遇到各种病毒、病菌的混合感染,前方仍是一道道难关。
为此,ECMO小组与医护团队时刻保持警惕,不分昼夜轮流紧盯着仪器的运转情况,监测并分析患者生命体征、血流量、膜功能等各项指标的变化,每过1-2小时就要进行血气分析、凝血功能、生化等指标检测,随时根据病情动态调整治疗方案。历经重重险关,ECMO小组与患者携手跨过生死鸿沟,直至ECMO顺利撤机,患者心脏“复工”,他们才敢松下一口气。
为患者转危为安
愿意时刻准备着
----ECMO小组成员、重症医学科主治医生柴立功
“ECMO是终极救命武器。只要肺部病变可逆,都可尝试使用。”柴立功介绍,像以往令患者惊恐的急性心肌梗死、暴发性心肌炎、重症肺炎等疾病,依靠ECMO这一技术,给了医生和患者充足的时间去进行下一步治疗,增加了力挽狂澜的几率。
究其本质,ECMO是赋予患者体外心肺功能,工作台上密集的管线让柴立功心生与患者心连心的感觉。他希望依托这种技术力量与情感联结,让更多生命延续下去。在ECMO小组轮流进修时,他倍加认真与努力,不放过任何精进技术的机会,与小组成员一同将体外循环技术、ECMO的上机、运行、转运及管理等学习成果带回医院。
在日常工作中,ECMO小组也加强自主学习,一起讨论案例,在多学科交流中学习更先进的危重症救治技术,持续学习和更新最新的ECMO知识,只为在关键时刻帮助患者转危为安、化险为夷,这是他们的祈愿,他们愿意为此时刻准备着。
“ECMO并不是某一个人、某一个科室的事情,而是多学科配合、团队协作的真实体现。”ECMO小组相信,以后会有更多学科、更多后备力量加入这个ECMO小组,成为更为强大的ECMO团队,为有需要的患者打通生命的“绿色通道”。如今,通过多学科合作、标准化的诊治流程,山西盈康一生医院已建立区域性网络医疗救治系统,为更多急危重症患者提供快速而准确的诊断、危重评估和及时治疗。
在盈康一生生态内,有许多如同ECMO小组一样的团队,他们勇攀技术高峰的毅力,以及与多学科之间的合力,终将化为盈康一生乘风破浪的生态活力。而盈康一生也会成为他们的坚强后盾,将每一个临床成果汇聚成强大合力,以实现临床创新成果持续转化、医疗质量高质化,促进优质医疗资源可及,让更多患者享有高质量医疗服务。
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