哈尔滨肿瘤医院：频繁腰痛是腰肌劳损？小心是乳腺癌骨转移

６３岁的刘姨近一年来忙着带孙子，两个月前，她常常腰痛，她以为是因为每天抱孙子太累的缘故，并没在意，自己贴些膏药了事。但贴了不少膏药，疼痛没有缓解，还越来越重，不得已，刘姨才到医院检查。检查结果让她大吃一惊——腰痛并非腰肌劳损引起，而是乳腺癌所致的骨转移！（百度搜索：广州复大肿瘤医院；咨询热线：０２０－３８４７６０２１）

　　骨转移令患者痛苦不堪

　　近年来，我国恶性肿瘤的发病率持续上升，去年新增肿瘤病人超过４００万人。在众多影响癌症患者生存质量的问题中，“骨转移”最为突出。

　　据广州复大肿瘤医院疼痛科主任杨清峰介绍，骨转移是指癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位，会引起骨痛、病理性骨折（没有摔倒或碰撞却骨折）、高钙血症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。

骨转移常见于乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等。其中，乳腺癌和前列腺癌的骨转移发生率最高，为６５％－７５％；其次是甲状腺癌６０％，肺癌３０％－４０％，肾癌２０％－２５％。骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其症状会令患者极度痛苦，严重影响生活质量。

　　肿瘤患者一旦新发生骨痛，应进一步检查

　　杨清峰主任提醒，骨痛往往是恶性肿瘤骨转移的首发症状，或是临床怀疑有骨转移发生的第一提示信号。确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫或高血钙症等临床表现，应进一步检查以排除骨转移病变。对于某些高风险发生骨转移的恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌）患者，可考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。

　　骨转移的筛查方法主要依据以下影像学检查——

　　１、核素全身骨显像（ＥＣＴ）：ＥＣＴ是恶性肿瘤骨转移的初筛方法，但不作为诊断依据。

　　２、Ｘ线检查：Ｘ线检查是确诊骨转移的主要方法，但对早期骨转移敏感性较低，仅４４％－５０％。

　　３、ＣＴ扫描：是确诊骨转移的诊断方法，其诊断灵敏度高于Ｘ线。

　　４、ＭＲ扫描：ＭＲ扫描诊断骨转移的灵敏性为８２％－１００％，显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势。

　　综合治疗可延长患者寿命

　　一旦出现骨转移，很多患者认为这意味着癌症到了晚期，再进行治疗已经没有多大意义，有些甚至放弃治疗。对此，广州肿瘤医院杨清峰主任指出，这种想法非常错误，骨转移瘤的出现并不是癌症终末期的“宣判”。以往对于转移到骨的肿瘤，各个专科之间缺乏共识，对骨转移仅仅局限于减轻疼痛，患者常因剧烈疼痛、长期慢性消耗及情绪低落而在极度痛苦中走完余生。现代医学的发展，对癌症骨转移的诊断与治疗的认识有明显的更新。

　　目前，对骨转移治疗的目标是：减轻疼痛，预防、减少或推迟骨相关事件的发生。杨清峰介绍说，“在骨转移癌中，脊柱转移癌是最为常见的一种，可以通过骨水泥成形术来减轻患者的痛疼。骨水泥术是一种热效应，注入人体椎体后会发热，有良好的镇痛作用。更重要的是，这种治疗方法可以加固椎体强度，避免因椎体进一步塌陷压迫神经而造成的疼痛甚至截瘫。”

　　一般来说，骨转移癌患者通过手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗、内分泌治疗等综合手段，存活期越来越长，生活质量明显改善，部分患者可重新工作。

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