中医抗新冠独树一帜，徐浦中医医院近期诊疗案例分享

中医治瘟疫有几千年历史，其讲究未病先防、已病防变、病后防复发。在与新冠肺炎疫情的较量中，中医药也从未缺席。面对当前新冠肺炎防治新形势，众多中医专家也建议针对未感染者应提高免疫力、预防发病；针对已患新冠肺炎者，辅助中药调理，中药效果明显、疗程短、副作用小、恢复快；针对病愈患者，利用中医药防止复发。

上海新冠肺炎疫情或将提前迎来第一波高峰，上海中医药大学临床教学基地·徐浦中医医院第一时间启动工作预案，立即成立了中医诊疗小组，中医内科王贻江医生是该小组的负责人。此后，他每天的工作，除了日常上诊、与小组成员讨论诊疗方案，还要研习对比患者的实际案例，针对不同患者实际情况进行细微调整。

王贻江医生介绍，“本轮疫情发生后，此前中医药抗疫经验优势又充分发挥了作用。我们中医诊疗小组成员除了对新冠患者进行诊脉治疗，在对患者的症状、脉象进行分析比较后了解病情变化，做出个性化的“一人一方、辨证施治”治疗方案，还会及时跟进患者的恢复情况，及时调整药方。”

王贻江医生，近期诊疗新冠患者案例分享如下：

患者王先生，55岁，12月15日第一天，只有少许咽干，精神状态良好。体温正常，核酸正常。12月16日第二天，咽干、咽痒，下肢酸软，伴随少许腰痛，头稍微有点晕乎乎的。核酸结果显示阳性，情况开始加剧，咽痛，酸软，体温正常，精神稍微疲软。放屁频率增加。在线咨询王贻江医生，建议用药布洛芬，每次0.2g，一天三次，加正柴胡饮颗粒，一次一包，一天三次。12月17日第三天，患者凌晨1点，发烧39.2°C，四肢酸软，伴随微痛，咽干，吞咽稍微困难，精神状态不佳。早上7:00烧退了一些，身上酸痛减退，咽干，咽痛， 吞咽困难加重，精神状态少许好转。8:00体温又测40.8°C，11点浑身出汗，12点体温41.8°C，13点开始咳嗽，14点咳嗽吐痰，咽痛减轻，四肢酸痛无，体温正常。12月18日 第四天。早上再次咨询王贻江医生，服正柴胡饮颗粒，换宣肺止嗽合剂，喉咙巨痛无比，像吞刀子，下午开始好转。后续患者症状一一缓解后，到徐浦中医医院王贻江医生处开了汤药做巩固，现在整个人的精神状态已好转很多。

中医辨证分析：首先确定本病邪毒属性温疫，即新冠病毒。温疫毒邪大多分为湿热毒邪和温热毒邪，二者致病特点不同，起病部位和传变趋向不同。本病患者发病后并不是迅按卫气营血速传变，但中期气分症状比较重。首先是出现咽痛乏力不适等轻症，而是第二三天出现热势亢盛，体温达41℃，高热，口渴，咽痛，咽干，咳嗽，全身酸痛。这些症状都是肺卫邪热壅于肌表，继而进一步向里传入如咽痛口渴等里热之象，形成表里同病。既有高热恶寒，头痛身疼，又有阳明实热，阴液劫灼（咽疼如割）。

本病治疗治则：祛邪是第一，猛药重剂，务早务尽。根据当前病邪毒性低传染快。而初病人用药来看，一是病重药轻，二是对症用药，没有针对病因病位用药。

根据卫气同特点拟方药：柴胡9克、葛根20克、黄芩9克、羌活9克、白芷9克、桔梗6克、石膏60克、板蓝根20克、苏叶9克、七叶一枝花15克、蒲公英20克。临症根据临床表现加减用药。

备注：中医辨证施治，一人一方，每个人的体质不一样，治疗用方会根据病状有所差别。

此外，徐浦中医医院参照上海市卫生健康委、市中医药管理局《2022年上海市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》，针对“儿童”“成人”“无症状及轻症患者”等不同类型的市民制定出中药防疫方、中药治疗方、中药防疫代茶饮、中药防疫香囊这4种方案，并提供中药代煎服务，灌装成袋的中药液和防疫茶饮更方便饮用。医生特别提醒，有基础疾病及特殊体质者，须在医师指导下，通过辨证，随症加减。

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