合肥京东方医院心外科团队成功开展一例主动脉夹层孙氏手术-紧急施救，转危为安！

夜晚,一位急需手术的主动脉夹层患友被救护车送往合肥京东方医院,心脏大血管外科崔光浩主任团队立即赶往医院实施急诊手术,历时6小时,通过孙氏手术为患友进行主动脉全弓置换并植入象鼻支架,患友成功获救,恢复良好。该术式过程复杂、技术难度大、手术风险高、对术者技术要求堪称苛刻。

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管病,Stanford A型(Debakey I型 Ⅱ型)主动脉夹层是心血管外科最为凶险的危重症之一(主动脉夹层的分型见后文详解),常发于有高血压病史的患者,像埋伏在身体里的“不定时炸弹”,随时会破裂猝死,在48小时内的死亡率高达50%(最初48小时内,死亡率以每小时1%的速度递增)。

明确诊断,尽快手术是Stanford A型(Debakey I型 Ⅱ型)主动脉夹层最有效治疗方法,孙氏手术是国际上公认的治疗该疾病的标准术式。

患友今年67岁,因突发胸痛、呼吸困难送入我院治疗,经检查诊断为急性主动脉夹层Debakey I型,提示已有心包填塞,血压一度低至50mmHg,病情十分危急。

我院迅速启用大血管诊治绿色通道,快速协调手术相关事宜。手术由崔光浩主任主刀,其他手术医生、麻醉医生、体外循环医生、手术室护士以及重症监护、输血科等相关医护人员通力合作,经过6个小时的紧张奋战,为患者实施的孙氏手术(Bentall+全弓置换并象鼻支架植入术)顺利完成。

术中见异常增粗的升主动脉,仅隔一层外膜可见快速流动的血液。血管“破”在眉睫,无比凶险!

术后送入ICU,重症监护团队24小时全天候对患友实施最优化的诊疗服务,严密监测各项生命体征,克服各种危险因素,以确保术后平稳过渡。得益于多学科密切、默契合作,手术团队完美配合,以及术后的精心治疗与护理、康复,患友成功渡过出血关、感染关,创口愈合良好,身体机能逐渐恢复,预计不久便将康复出院。

合肥京东方医院心脏大血管外科常规开展瓣膜置换术、瓣膜成形术、升主动脉成形术、主动脉夹层腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术等高难度手术。如今又在多学科合作下成功实施孙氏手术(升主动脉置换+主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架植入术),标志着心脏大血管外科技术及我院围手术期康复管理水平再上新台阶,将为市民群众提供更高品质的医疗技术服务。

心血管学部包括心血管内科、心脏大血管外科、导管室、心脏康复科、心电图室、CCU。心血管学部拥有4个层流导管室、1个杂交手术室,拥有国内一流的心血管内外科诊疗团队,邀请国内外知名心脏病专家定期坐诊、手术、查房和指导治疗,学部拥有医护技人员共50余人,主任医师3人、副主任医师4人。心血管学部将传统的心内科和心外科进行整合,除开展心内外如高血压、心力衰竭、冠心病等常见病的诊疗外,还组建有胸痛中心、房颤诊疗中心、起搏器植入中心、心脏康复中心、先心病“一站式”诊疗及瓣膜病诊疗中心等专业性诊疗团队,开展心脏专科疾病的专业化、精细化的特色诊疗,力争打造国内知名的心血管中心。 

▲心血管学部团队

▲重症医学科团队

主动脉夹层的分型

按照DeBakey分型,主动脉夹层可以分为以下三型:

◆ Ⅰ型:起源于升主动脉,至少累及主动脉弓,经常累及更远处。

◆ Ⅱ型:起源于升主动脉并局限于升主动脉。

◆ Ⅲ型:起源于降主动脉,沿主动脉向远端延伸,罕见情况下逆行延伸至主动脉弓或升主动脉。

根据手术的需要又分Stanford分型,分为A型和B型

◆ A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术

◆ B型:夹层病变仅限于腹主动脉或髂动脉,可以先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。

医生提醒

主动脉夹层典型症状:多为剧烈疼痛,常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化,大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失。一旦出现剧烈胸痛、剧烈背痛、剧烈腹痛、血压升高、晕厥、面色苍白等须立即就医。

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