国际医学中心整形医院苏映军主任 因疫情封控在家 有难以愈合的创面怎么办？

突如其来的疫情封住了西安人的脚步,12月23日零时起,全西安各小区封闭。当防疫人员辛苦的守候在抗议一线的时候,不少封闭在家中的人也开始惆怅。

衡国良 摄

     生病了,该如何就医?

    因疫情管控期间,有难以愈合的创面怎么办?

      12月24日中午12:00-12:30,西安国际医学中心医院整形外科创面愈合与疤痕修复中心主任苏映军做客西安交通旅游广播(FM104.3),与大家一起谈因疫情管控在家 ,有难以愈合的创面怎么办?

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局部温度低不利于伤口恢复

冬季应注意伤口保暖

主持人: 我们知道夏天一般伤口容易感染影响愈合,那冬天影响创面愈合的情况有哪些?

苏映军:大家都认为夏天容易出汗,病原菌也比较活跃,所以伤口也容易感染,所以说很多人不喜欢夏天做手术,愿意选择凉爽的季节做手术。实际上,冬天做手术虽然出汗等因素的影响较小,但伤口如果不愈合,暴露在空气中,难免会有细菌对伤口造成伤害,依旧会有感染的风险。

   另外,有些人有了伤口可能还要奔波于工作岗位或学校,冬天气温比较低,也会造成伤口局部组织温度比较低,这样就不利于伤口恢复。一般来说,伤口组织会在接近37℃的时候长得比较快,所以冬季一定要注意伤口保暖。

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糖尿病人、久病卧床的人、代谢力弱的老人

是创面不愈的主要人群

主持人:创面难以愈合主要在哪部分人群中常见?苏映军:伤口的愈合能力在青壮年时期会比较强,青壮年朝气蓬勃、营养状态好,代谢能力强,有利于局部组织生长,有利于创面的愈合。

   可是对于中老年人、久病卧床的人以及一些有基础疾病的人来讲,愈合能力下降。有些人因病不得不长期卧床,就会造成局部经常受压,比如说接触到床铺的地方,骶尾骨、足跟、肘关节等部位的皮肤会因长期受压缺血造成创面并难以愈合。另外,一些基础疾病比如说动脉硬化、糖尿病等导致血管病变和组织的血液灌注不良,创伤愈合就会有困难。所以,糖尿病人、长期卧床人群,代谢力弱和有慢性伤口的老人,就是需要经常来医院进行创面处理的主要人群。

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创面长期不愈合

可能影响深部组织器官

主持人: 创面长期不愈合的后果是什么?

苏映军:如果说自身愈合能力强的话,一般创伤应该在一到两周,最多三周内可以完成愈合。可是如果超过三周以上还不能愈合,那就是慢性创面,也就是愈合困难。

如遇到创面不愈合,伤口局部的病变组织范围会向周围扩大,导致更多的组织缺血、变性,甚至坏死,导致创伤伤口越来越大,越来越深,比如形成窦道,引发深部组织的感染,甚至造成内脏器官和全身的感染以及多器官功能障碍,严重时可危及生命。所以说小小创伤如果不治好,会由局部逐渐扩展到全身,对人的整体健康产生很大影响。

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就医前与医生互联网沟通

 加快就诊速度

主持人: 我们知道西安现在实行严格的防疫措施,大部分人都在家里,那家中有创面不愈合的患者可能以前都是在社区医院换药或者在就近的医院换药,现在在家中怎么办呢?

苏映军: 对于伤口难以愈合的病人,尽量还是去医院处理。由于创面治疗和修复是一个专业性较强的领域,需要专业医生的医疗服务,所以患者的治疗应该尽量在医院完成。当然,前提是,疫情情况下,往返医院一定要做好防护,并确认计划前往的医院其医疗服务仍未暂停。比如,今天早上我就接诊了一些创面愈合不良的患者,因为他们的创面治疗是不能拖延的,所以如果创面长期好不了,还是尽量去医院接受专业治疗。

    另外,如果创面不愈合情况不严重的话,建议与医生密切沟通,比如说与医生互加微信互留电话,有情况随时有效的沟通。比如说今天我的团队与患者都是提前沟通,提前预约并了解了大致情况,患者来了之后,保证最快的速度提供服务。比如说伤口需要更换的敷料是什么,需要什么样的药物等,均提前准备好,大家按预约时间错峰就诊,到医院之后就可尽快完成治疗,有效减少滞留时间,尽可能地保证疫情期间就医安全。

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患者多备无菌辅料

 伤口少量渗液可在家临时应急处理

主持人:有哪些创面我们可以在家学着处理,哪些就必须要到医院去?如果在家简单进行创面的护理要注意什么?

苏映军:我的建议是与医生积极有效的沟通,这一点非常重要。跟医生沟通的时候要注意询问,“这次换药由于出行不方便,期间如果发生一些问题,应该怎么应急处理?”我一般会告诉患者,最常出现的问题是创面中有些渗液会渗透了包扎的敷料,在当前的形势下,我会给患者多准备一些无菌包扎的辅料,作为回到家里的应急。如果回家后患者伤口渗液,建议将带回去的备用敷料在医院包扎处理过的敷料外面进行加厚包裹,避免渗液渗出来,然后再与医生联系决定是否需要立即前往医院处理。另外,患者一定不能在家里打开包扎,只有在经过消毒的环境下更换敷料,才能保证伤口安全。所以,第一是有效沟通,第二是预防性的带一些简单辅料回家应急。

     另外,需不需要去医院,一定要和医生沟通,现在互联网发达,必要的时候给医生发个微信,医生就会告诉要不要去医院。

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抓紧让创面愈合

 可以防止后期疤痕

主持人:创面和疤痕的关系是什么?

苏映军:有很多人身上有疤痕,疤痕和创面之间的关系就是,伤口(创面)一旦深到一定程度,愈合以后,必定是留下比较明显的印记,这个印记就是疤痕。一般来说,疤痕是皮肤愈合之后大概半年的时间内慢慢形成的。所以,伤口愈合半年内预防它,不让它过度生长,影响我们的外观,影响我们的关节运动。对于疤痕,也是根据受伤愈合早期、中期等不同阶段采取不同措施来进行预防的。如果前期不预防,后期有可能形成严重的疤痕而需要二次修复手术,这样就要重新经历半年的恢复期。因此,抓紧让伤口良好愈合,也是防止后期形成严重疤痕的一个最重要的措施。

苏映军

简介: 

     医学博士、副主任医师、副教授,西安国际医学中心整形医院疤痕修复科主任。原第四军医大学西京医院整形外科、烧伤与皮肤外科副主任医师、副教授,联合丽格第一医疗美容医院技术院长。英国牛津大学创面愈合实验室访问学者、美国耶鲁大学医学院创伤外科博士后、美国范德堡大学医学中心研究助教授。在国内外长期从事伤口愈合与疤痕类疾病防治的科学研究和临床医疗工作。

      任中国医促会生物物理与再生修复医学分会常务委员、中国医师协会烧伤外科专科分会常务委员、中华损伤与修复杂志(电子版)编委、中国美容整形外科杂志常务编委、中国整形美容协会瘢痕医学分会委员、中华医学会整形外科学分会干细胞临床转化应用学组委员、中华医学会整形外科学分会创面修复重建学组委员。

      获中国人民解放军军队医疗成果奖一等奖1项,二等奖2项,国家科学技术进步奖二等奖1项。对皮肤瘢痕类疾病的预防和整形修复具有丰富的科学研究和临床经验。

擅长:

  皮肤烧、烫伤创面、创伤伤口瘢痕早期预防和后遗瘢痕畸形的整形修复;

  瘢痕疙瘩的多学科联合治疗。

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