国际医学中心整形医院王爱武主任谈头面颈部严重创面修复问题

首页 > 企业新闻 >正文

【摘要】

企业信息 · 2021-12-24 12:58

“头面部创伤”在我们生活中非常常见,小到普通的磕磕碰碰,皮肤轻微受损,大到有巨大创面的损伤,可能会使深层组织暴露。一旦有了大的创面,不仅仅会累及面容,还有可能会危及生命,需要立刻手术、立即修复!

12月17日中午12:00-12:30,西安国际医学中心医院整形外科主任王爱武做客西安交通旅游广播(FM104.3),与大家一起谈因“创伤”而导致的头面颈部的严重创面修复问题。

▼

鼻子被咬缺损

显微外科修复重建新鼻子

王爱武主任说,头面颈部的严重创面修复问题很多,首先和大家聊聊鼻子的修复。鼻子缺损,尤其是鼻美学亚单位缺损,修复重建非常困难,拆东墙补西墙的代价肯定要付出,更要有修复重建技术,尤其是显微外科技术。从别的地方(如耳屏前、前臂、腿部等,根据患者意愿和组织条件选择)取一块组织和创伤面吻合血管重建血供,来修复局部的缺损。

“鼻子缺损,被咬掉的占了相当一部分,举两个我曾经接诊的例子。”

第一位是被别人咬伤鼻尖,造成鼻头部位创伤缺损,我用距离鼻部较近的耳前供区皮瓣来进行修复,把皮瓣上的颞浅动脉静脉血管与面动脉进行桥接吻合重建血供,让皮瓣在鼻尖部成活,这样修复的鼻尖创伤代价小,外形接近正常。但是这样做的话风险比较高,需要医生有过硬的显微外科技术才能做到。

第二位是被她有精神疾病的弟弟咬伤鼻尖鼻翼,造成鼻尖鼻头鼻翼的缺损,我还是用显微外科修复重建技术切取耳朵前方的皮瓣进行游离移植 ,同样要桥接血管重建血供,为她成功“再造”了鼻尖和鼻翼,恢复良好的外观。要想修复的以假乱真,就需要显微外科修复重建,应用显微外科技术,从别的地方(如耳屏前,前臂等处,要根据患者意愿和组织条件选择)取一块组织和鼻子附近吻合血管重建血供,来修复鼻子的缺损。

▼

外伤导致鼻翼缺损

反复设计重建新鼻翼

王爱武主任说,还有一位女士,因为四十几年前外伤而导致右侧鼻翼缺损,外观的瑕疵一直是她的心病,由于对鼻翼修复的医术存在怀疑,一直不敢找医生修复,直到现在知道有好技术才敢放心的手术。

她说要找儿媳妇招女婿啦,怕人笑话,必须要做了。老伴也非常支持她做修复,陪着来了。她战战兢兢的躺在手术台上,我一再安慰她别怕别怕,她后来配合的很好,表现的很淡定!我选择的方案是:右侧鼻翼缘缺损Z瓣成型+耳廓复合组织游离移植修复术。手术方案是我是反复设计修改,最终下刀和术前设计完全不一样的做法,比原设计刀口小的太多了,创伤也小太多了。术后即刻效果如图片,缺损的鼻翼缘修复后和健侧一模一样,右侧缺损鼻翼部分明显被延伸了,与左侧鼻翼对称。结束后,她看到自己鼻子的模样,欣慰的说到“这块心病总算是了结了”。

▼

趴在地上取景车祸失去左耳

腿部的皮瓣修复左耳毁损创面

王爱武主任说,另外举一个摄影师失去耳朵的例子。因为对于摄影的狂热,他趴在马路中间取景,导致过往的车没有看到他,头贴在马路上被车拖行了几十米,左侧耳部连带周围皮肤组织的创伤惨不忍睹,创面也极其深、当时的情况十分的危及,如果不进行“创面修复”,周围组织坏死、功能损害都会带来严重的后果!用腿部的皮瓣覆盖到左侧创面,为鲜血淋漓的创伤重建了一个皮肤组织,并且要保证成活良好、且不能伤害到左耳的功能,具有一定的挑战,最后重建的皮瓣成活非常好,没有任何栓塞和不良反应。“延长患者的生命、维护患者的生命健康也是我的使命所在!”

▼

“初心”是修复重建

“坚持”是美容整形

我的“初心”是修复重建,“坚持”是美容整形,虽然看着是一个“跨越”,根本还是根据疾病谱的发展需求,“比如在战争时期,通过战伤的修复,奠定了中国的整形外科;当我们进入工业发展时期,烧伤病人增加,研究治疗烧伤就成为主流。80年代末我成为医生的时候,就是从救治烧伤、创伤病人开始的。到了2010年前后又迎来了新课题——大量的医美需求涌来了,几十年来,需要把自己的技术和患者需求紧紧结合在一起,顺应时代发展,在各个亚专业方向不断深耕,才到了如今相对的“技术全面”。

“修复重建”和“整形美容”之间是不分彼此相辅相成的,在一定意义上来说修复重建是整形美容的基石部分,对整形医生来讲,修复做不好,美容也很难做好!无论是做救死扶伤的修复重建医者,还是锦上添花的整形手术,我将永不停歇!

小知识:

修复重建在生活中起什么作用?

修复重建实际上是拆东墙来补西墙,也是难度最高的手术之一,必须要有高超的显微外科血管吻合技术、以及深厚的皮瓣解剖技术,把人身上其他部位的组织移植到需要修复的部位。而吻合血管则是难度核心,从其他部位切取的皮瓣,通过显微外科技术,精确的判断血管的位置,严密的缝合在一起,从而达到成活,令其达到修复重建的效果。