胃肠间质瘤是什么病，有什么应对良策？

胃肠间质瘤是一个比较新的概念，在21世纪初才逐渐被大家认识，但胃肠间质瘤这个疾病在这之前就已经存在，对健康的危害一刻也没有停过。那么胃肠间质瘤是什么病？有何特点？又是怎么治疗的呢？

胃肠间质瘤是什么病，有何特点？

胃肠间质瘤（GIST）是最常见的消化道间质肿瘤，最常发病于胃部（66%），且这种源发于胃部的胃肠间质瘤一般恶性程度较低。一般来说，其影响范围不限于胃部，可能遍及食道、胃、小肠、大肠及直肠；而随着胃肠间质瘤在消化道的不同部位发生，患者亦会出现不同的病征，如最常见的胃肠道出血。还有15％到30％的患者并没有任何症状，通常是在治疗其它疾病时偶然发现，这其实就是胃肠间质瘤最大的特点：起病隐匿，不易察觉。

国内有文献报道，首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发生肝转移和腹腔其他器官的转移，导致错过最佳治疗时机。胃肠间质瘤一旦到了晚期，采用手术治疗效果不好，其本身又对放化疗不敏感，只有利用靶向药治疗才能达到较为满意的疗效。

胃肠间质瘤是什么病，耐药后如何进行四线治疗？

然而人们逐渐发现，靶向药也不是完美的，用久了之后会产生耐药的问题。这是由于导致胃肠间质瘤的基因比较复杂，晚期胃肠间质瘤在使用靶向药治疗后有很大的几率引发耐药。据统计，一线靶向药物伊马替尼的耐药发生率可高达63%。伊马替尼耐药后可继续使用二线或三线药物，但二、三线药物有效抑制时间短，又迅速产生耐药。此外一些患者还会产生严重的不良反应。在这种情况下，对于耐药后的四线治疗一直是大家关注的焦点。

瑞派替尼的出现很好地解决了这个问题。与之前药物的单一抑制不同，瑞派替尼是一种新型的靶向药，具有双重抑制作用，可同时作用于开关口袋和活化环，由此达到广泛抑制与耐药相关的基因突变的目的。

国际多中心临床研究INVICTUS试验表明，使用瑞派替尼四线治疗将患者的中位总生存期从6.6月提升至15.1个月，延长了一倍，且安全性和耐受性良好；另外，与安慰剂相比，瑞派替尼显著延长患者无进展生存期6.3个月，显著降低疾病进展或死亡风险达84%，取得了具有说服力的疗效。最近，另一项使用瑞派替尼四线治疗中国晚期胃肠间质瘤患者的试验结果公布，患者的中位无进展生存期达到了7.2个月。因此瑞派替尼被最新的CSCO胃肠间质瘤指南纳入四线治疗的I级推荐之中，同时也是美国NCCN胃肠间质瘤指南中唯一推荐的四线治疗药物，成为晚期胃肠间质瘤的四线治疗方案。

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为了能让这种标准疗法惠及更多的患者，自2021年5月底上市以来，瑞派替尼已被纳入20余个城市普惠险目录。10月以来，更是在短短一个多月内就纳入了13个城市普惠险项目，分别覆盖湖南省，山西省，江苏苏州，广东江门、梅州等地。在一些城市，已经确诊胃肠间质瘤的“带病体”也可以投保。我们也为大家整理了截止到2021年10月29日已经纳入商保的地区名单。

此外，还有更多的城市也在不断加入到这些保险中，我们也会及时了解并更新表格，让患者朋友们了解到最新进展。

看了这篇文章相信大家对胃肠间质瘤是什么病也有了一个大概的了解。我们也期待瑞派替尼未来能在更多的试验中显示出良好的效果，巩固患者的用药信心。

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