保定民众耳鼻喉医院：60%以上的幼儿都得过中耳炎，如何预防？

前段时间，有位朋友的宝宝得了中耳炎，朋友圈里的一位游泳教练评论说：那他以后就不能学游泳了。

　　其实不光是那位游泳教练，小编发现很多人对中耳炎都有这样的误解。认为中耳炎是外耳道进水导致的。那到底是不是这样呢?

　　其实中耳炎在孩子当中非常普遍，约有6成的幼儿患过中耳炎，有近9成的学龄期孩子患过中耳炎。

　　中耳炎的原理

　　我们的耳朵跟鼻咽之间有一条管子，叫做“咽鼓管”，所以耳鼻喉都是相通的。

　　鼻咽部液体(最常见的是鼻涕)过多，会顺着咽鼓管往上漫，但是咽鼓管是一条死胡同，液体没跑多远就让鼓膜给拦了下来。

　　由于鼓膜是一层完整的膜，液体无法从鼓膜处流出，于是就积聚在这个叫做“中耳”的地方。

　　有时候液体能顺着咽鼓管犹如退潮一般退回去。当然，如果液体能退回去，那也没什么问题了。

　　但是有时这些液体退不回去，当鼻塞、呼吸道肿胀、分泌物太多等情况下，咽鼓管变狭窄甚至被堵塞，液体就停留在中耳，进退两难了。

　　滞留的液体中含有的病菌大量繁殖，在和人体免疫系统“打仗”过程中，会形成脓液，大量的脓液压迫鼓膜，这个时候就会感觉到耳朵痛了。

　　有时候脓液太多，鼓膜受压而缺血，导致局部坏死破溃，就会形成鼓膜穿孔(别太担心，小的鼓膜穿孔是可以自行修复的)，耳朵里就会流脓。

　　这个，就是中耳炎大致的原理了。

　　为什么孩子容易得中耳炎呢?

　　咽鼓管靠近鼻咽部的地方有个类似阀门一样的结构。平时，这个阀门是闭合的。当吞咽、打哈欠时，这个阀门会打开，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动。

　　小孩子的咽鼓管还没有发育完全，较短，宽而直，呈水平位置，且自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染。孩子感冒后，咽部、鼻部炎症向咽鼓管蔓延，细菌、病毒等致病菌能够轻易进入鼓室，引起中耳炎。在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中

　　中耳炎都有哪些表现?

　　1.耳朵疼

　　大一些的小儿会表达说自己耳朵疼，有的宝宝还小，不会明确表示“耳朵疼”，可能会有不断地抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵的动作，或者躁动不安、摇头等表现。

　　2.听力减退或耳鸣

　　鼓膜里有渗出液会导致听力下降。如果你发现宝宝对你的召唤反应迟钝，叫他几遍也不理睬，或者看电视的时候音量越调越大声，要赶快带他去耳鼻喉科检查。

　　3.耳朵流脓

　　当发现耳朵有黄色分泌物流出的时候，要尽早去耳鼻喉科检查。

　　4.全身症状

　　宝宝连续3天发烧37.5℃以上，吃了药烧却持续不退时，就要考虑宝宝有患中耳炎的可能。

　　除了发热、乏力等情况，小儿还可伴有呕吐、腹泻等消化道中毒症状。

　　注意：小儿中耳炎的诊断有时候并不容易，即便有发烧、疼痛等不适感，也经常隐藏在感冒症状之中，而不被查觉。这就需要家长的警觉性和诊疗医生的经验。

　　得了中耳炎怎么办?

　　1.抗生素

　　急性中耳炎的传统治疗方法就是足量的抗生素。美国小儿科医学会以及家庭医学会提出：在某些急性中耳炎的患儿，是可以采用「观察等待」 ，即先不用抗生素观察48-72小时后，如果情况好转，就不必使用抗生素。

　　但是，如果开始使用抗生素治疗中耳炎，就一定要严格按照疗程应用，不足量的抗生素只会筛选出抗药的细菌，从而使细菌更难对付。

　　2.缓解耳朵疼痛

　　泰诺林和美林(布洛芬)，是婴幼儿最常用的退热药物，服用后还能缓解耳朵疼痛。

　　其他外用药如滴耳液、滴鼻液、外用洗剂如3%过氧化氢水，也能对中耳炎的治疗起到一定作用。

　　3.鼓励宝宝多喝液体

　　因为吞咽的动作有助于中耳的液体排出，减轻对鼓膜的压力。

　　4.频繁的中耳炎怎么办?

　　因为先天因素，有些宝宝特别容易得中耳炎，一感冒就并发中耳炎。这种情况，可以通过一个小手术来解决，即鼓室置管的手术。通过在鼓膜内安置一个小管，达到排出中耳内积液的目的。

　　如何预防中耳炎?

　　耳炎发病比较高，偶尔得一两次也没什么，但是如果你的宝宝特别容易得中耳炎，得了又很不容易好，那就要多做些什么预防一下了。

　　1.预防感冒

　　临床发现75%的中耳炎是由感冒引起的继发疾病，婴幼儿感冒后，使鼻涕和细菌，通过咽鼓管返流至中耳内，诱发中耳炎。

　　2.采用正确的擤鼻涕方法

　　擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。 有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出，由于两侧鼻子堵塞，压力迫使鼻涕向鼻后流出，如果鼻涕通过咽鼓管反流至中耳内，就可能诱发中耳炎。

　　因此应提倡正确的擤鼻方法： 用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。

　　3.正确哺乳

　　据统计，母乳喂养的婴儿，在6个月以前，几乎不会得中耳炎，奶粉喂养的婴儿比母乳婴儿中耳炎的风险高出70%。母乳中的抗体会帮助婴儿有效抵抗病菌侵袭。所以妈妈们应该积极进行母乳喂养，以此来提高宝宝的免疫力，预防中耳炎。

　　另外如果婴幼儿仰卧位吃奶，奶汁易经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此妈妈们给宝宝喂奶时应取坐位，把宝宝抱起呈斜位吸吮奶汁。

　　4.远离二手烟

　　如果家中有人吸烟，那么儿童中耳炎发生的概率会增加37%。如果母亲吸烟的话，儿童中耳炎概率更高，会增加62%。所以，预防中耳炎，让宝宝远离二手烟吧!

　　5.控制鼻炎

　　过敏性鼻炎与中耳炎之间关系密切，鼻炎控制好了，有时中耳炎也会不药而愈。

　　再回到开头的那个问题，中耳炎的宝宝治愈好了之后，能不能学游泳呢?

　　答案是：能!外耳道进水，只要鼓膜完整，引起的多是外耳炎(也叫“游泳耳炎”)而非中耳炎。

　　当然，在中耳炎还未治愈之前，鼓膜有穿孔或者鼓室置管的情况下，这个时候还是应该避免游泳、潜水等使中耳进水的活动。

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