特大好消息！惠民新项目“医保南保通”正式上线

特大好消息！惠民新项目“医保南保通”正式上线

5月20日上午，南通召开惠民商业补充医疗保险新闻发布会。会上，九部门联合推出定制型惠民商业补充医疗保险 “医保南通保” 。商业补充医疗保险“医保南通保”，不限年龄、不限既往症，296元享一年百万保额，2021年8月1日起保险生效，有效期一年，每人限参保1份。

开发商业补充保险，完善医疗保障制度体系

为让补充医疗保险充分发挥实效，根据国家和省的有关部署和要求，积极推进由政府指导、市场运行的惠民商业补充医疗保险，引导保险公司开发“不限健康状况、不限年龄、不限药品目录、保本微利”的产品。由医保局会同民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局等九部门，联合推出“医保南通保”，满足群众多层次多元化需求，实现基本医疗保险与商业补充医疗保险的无缝衔接，有效提升医疗保障水平，进一步健全多层次医疗保障体系，让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

低门槛高保额高，极大减轻群众医药负担

目前，国内一些城市的商业健康保险产品，保费在100元左右，但免赔额在20000元左右，经系统分析，参保人员实际享受率并不高。而“医保南通保”保费虽然较高，但次免赔额为8000元，参保人员实际享受率可大幅提高，其保障范围更广、保障水平更高，受益的人群也会更广，且理赔也很方便，参保人员出院时，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分，直接进入“医保南通保”系统“一站式”自动结算，将在很大程度上缓解参保人员因病致贫、医疗负担重的问题。

政府指导企业参与，筑牢江海儿女健康防线

“医保南通保”作为惠民产品，是由医保行政部门制定保障待遇，经市政府同意，5月至7月，对全市企业职工医保缴费部分减半征收，受益企业8.45万家，预计将为企业减轻负担7亿元。通过此次阶段性减征职工医保费，进一步减轻企业负担，鼓励企业职工参保“医保南通保”，为员工在基本医疗保障的基础上再增加一道保障网，增强企业凝聚力，提升员工归属感，共同为经济高质量发展提供坚实支撑和保障。

医保南通保，健康多重保

住院医疗自付费用保障。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。

住院医疗自费费用保障。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的医保政策范围外的自费费用，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。其中，对于有10种既往症的人员（如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等），赔付比例为50%，年度保额为50万元。

非住院范围外特定肿瘤药品保障。在保险期内，被保险人在非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品（覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病）的费用，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分，扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员，赔付比例50%，年度保额为50万元。

重度恶性肿瘤补偿金。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构首次确诊为重度恶性肿瘤，可一次性享有1万元恶性肿瘤补偿金，若被保险人连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的，则补偿金提高至2万元。

罕见病保障。在保险期内，被保险人首次确诊10种罕见病，在医保定点医疗机构所产生的，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助或其他途径获得补偿后剩余部分的医疗费用（含医保目录内外，住院、门急诊、门特门慢等），在按年扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。 另外参保人员还可获得重大疾病住院康养服务等9种增值健康管理服务。

“医保南通保”运营服务和技术支持由广东轻松保保险经纪有限公司即轻松集团负责，轻松集团轻松保是“医保南通保”的独家技术支持和运营服务平台。“医保南通保”易购买、便捷赔，参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保AP等渠道购买外，还可通过短信委托方式委托医保部门购买，职工医保参保人员还可使用医保个人账户历年结余的70%，为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”，可实时划扣支付，为人们带来了便捷服务。

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