龙脊康黄耿沛主任做客腾讯医典：你的腰间盘“突出”了吗？

近日，龙脊康沈彤教授和黄耿沛主任受邀到【腾讯医典】，做客“名医在身边”直播间，为大家讲解关于腰椎间盘突出的相关科普知识。

很多人腰腿痛，去医院拍片检查出“腰椎间盘突出”就非常焦虑，觉得是很严重的病，是不是要做手术了？实际上，很多时候可能是自己吓唬自己，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，一字之差，却有本质的区别，前者是人体很常见的生理结构变化，但后者则是真正的疾病，90%的腰椎间盘突出是不需要做手术的。

那么，为什么腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症有什么表现？为什么90%的腰椎间盘突出不需要做手术？面对观众关心的问题这一连串问题，沈彤教授和黄耿沛主任在直播中一一作了解答。

1. 腰椎间盘突出？腰椎间盘突出症？二者的区别？

正常人随着年龄增长，腰椎间盘脱水、变性、膨出、突出是必然的结果，很多本身没有不舒服的病人是在体检拍腰椎的核磁共振、CT检查才发现自己有腰椎间盘突出的影像表现。腰椎间盘突出症常见的症状是腰痛伴随有下肢（常见单侧下肢）麻木疼痛的症状，病因是由于突出的椎间盘压迫到支配下肢的神经所导致的。

2. 腰痛就是得了腰椎间盘突出症吗？

临床上大多数单纯的腰痛患者检查出来腰椎间盘突出以为自己得了腰椎间盘突出症，其实单纯的腰痛大多数都不是真的是腰椎间盘突出症，更多是腰椎小关节错位，腰椎周围软组织损伤导致的。

3. 腰椎间盘突出能通过手法治疗“推”回去吗？

很多腰椎间盘突出的病人，经过治疗后腰痛腿麻的症状缓解了，以为是腰椎间盘突出“推”回去了，其实这是个误区，包括很多虚假宣传贴膏药、祖传中药能让突出的椎间盘回去都是骗人的。其实椎间盘突出可以压迫到神经引起下肢症状，神经根的无菌性炎症、腰椎关节错位、椎旁软组织损伤都可以直接或间接引起腰椎间盘突出症状，手法治疗更多是纠正腰椎关节错位、恢复椎旁软组织功能，从而缓解神经压迫症状。所以腰椎间盘突出症治疗后仍然需要做远期的健康管理。

4. 得了腰椎间盘突出，应该注意什么呢？

得了腰椎间盘突出，通过保守治疗有90%患者都能得到有效治疗，但是如何预防腰椎间盘突出症复发是更重要的。两个不做：一是不要弯腰用力，弯腰用力会增加腰椎间盘突出的风险，本身就有腰突，如果因为用力不当椎间盘突出加重。二是尽量避免坐矮凳子、软沙发，矮凳子在坐起时腰椎压力倍增，也是容易出问题的。

5. 办公室白领有没有什么动作可以预防腰椎间盘突出呢？

医生：很多人认为腰椎间盘突出是体力劳动者比较容易出现，其实现在很多腰椎间盘突出的患者中也有不少是办公室白领一族。如果没有椎间盘突出的白领，建议有两件事不做，一个是跷二郎腿，特别是女性，长期翘二郎腿的习惯可能会导致腰椎、骨盆受力不均衡加重腰椎间盘突出风险，二是久坐，久坐容易出现腰肌疲劳，坐姿就容易不端正，腰椎也是容易出问题的。还有两件事是应该多做的，一个是养成每天吊单杠的习惯，每天睡觉前、早上起床都可以吊一下单杠，也是对椎间盘很好的保护作用，一个是养成每1小时起身活动一下的习惯，让腰椎周围的肌肉得到放松。

6. 得了腰椎间盘突出症应该怎么办？

90%以上的腰椎间盘突出症患者都可以通过保守治疗避免手术，美国的指南推荐系统保守治疗6个月，如果症状没有得到缓解甚至加重才考虑手术治疗，系统的治疗包括手法、理疗、牵引、康复训练等。在急性期还可以配合消炎止痛、脱水的方法来减轻疼痛。如果腰椎间盘突出症状改善不明显，甚至在持续加重，甚至出现马尾神经受压迫的症状，比如会阴部麻木、大小便功能异常、下肢肌力明显下降的，就应该尽快手术治疗了。

7. 腰突到底应该多躺着还是多锻炼？

该问题不能一概而论，一般急性期走路、站立、坐、活动等会诱发出症状，这时候就应该尽量避免诱发症状的动作，以平躺休息甚至配合药物消炎止痛治疗。但是随着症状缓解下来，就应该及时针对治疗并配合相应的康复运动，需要注意的是康复运动一定是在医生指导下来锻炼，锻炼动作选择不当或者强度选择不当有可能会加重。

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