昆明眼科医院：24岁男孩近视8年，右眼视力骤降至数指，竟是它在作怪！

24岁的小文来自云南文山，他来到医院就诊时，右眼视力仅剩指数。“17岁时，我的视力就开始下降了，当时我以为只是一般的近视，度数不高，不太影响生活，就没去管。”

过了将近4年的时间，小文视力下降越来越严重，他才去配了近视眼镜。“戴上近视眼镜后，看东西清楚多了。”

就这样又过了4年多，小文突然发现右眼视力特别差，几乎看不清东西，去医院验光竟然无法测出具体度数，他这才开始慌了，“再这样下去我会不会彻底看不见了”。

擅长屈光矫治和白内障诊疗的杨阳教授为小文看诊，检查发现他的右眼视力仅剩0.05，左眼视力只有0.2。而且右眼角膜曲率超60D（一般正常成年人的角膜曲率在39D-46D之间），情况较严重，需要紧急处理。

结合小文的实际情况，杨阳教授建议，先为他进行右眼的角膜交联术，防止角膜持续变薄，阻止病情恶化；而左眼的情况相对较好，可以通过配戴角膜塑形镜（RGP）控制病情发展，提升视力。

沟通好治疗方案后，杨阳教授为小文进行了右眼的角膜交联术，术后恢复状况良好，病情也稳定下来了，三个月后再配戴RGP，提升视力；左眼在配戴RGP后，矫正视力已达到1.0，可以保证正常的生活。

此后，小文需要定期进行复查，及时监测双眼情况，左眼如果出现病情进展，再根据病情进行交联手术治疗。

杨阳教授表示，圆锥角膜最初的病症，就像是普通的近视或散光，虽然视力会受到影响，但通过配镜可以矫正，而且很少有人会出现眼红或眼睛不舒服等炎症表现，所以圆锥角膜在初期容易被忽略。

“就像小文一样，很多人发现视力下降，可能都会先去验配眼镜。配镜后视力提升了，就不会想着再找专业的眼科医生进行详细检查，所以大部分人都很难在这个阶段确诊，自己是普通近视，还是圆锥角膜。等到症状严重，配镜后视力矫正不明显时，才会想着来看专业的眼科医生，往往就已经错过了治疗时机。”

圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。它会导致角膜基质层变得脆弱，中央组织逐渐变薄，致使角膜由外围向内收缩、下塌，形成向外凸出的圆锥形状，引起眼睛近视或散光度数变化。严重可能导致角膜水肿、穿孔，出现视力骤降、眼睛疼痛等症状，甚至失明。

杨阳教授介绍，圆锥角膜是青少年致盲性眼病，多见于10-25岁的青少年，大多数患者的病情都是慢慢进展的，而目前临床尚没有药物可以治疗圆锥角膜。病变早期，圆锥角膜容易被当做屈光不正而被忽视。特别是青少年，短期内视力变化较大，需要引起家长警惕。

如果确诊圆锥角膜，并且病情没有进一步发展，可以通过配戴框架眼镜来矫正视力；如果病情是在发展中，但进展缓慢，可以通过配戴RGP来稳定病情，提升视力。如果病情进展较快，则需要通过角膜交联术来稳定或延缓病情的进展。

角膜交联术原理

目前角膜交联术也是临床上比较有效的，能阻止圆锥角膜病情持续恶化的手段。通过交联术强化角膜胶原组织，提高角膜机械强度，防止或阻止角膜进行性扩张，稳定患者病情的进展。角膜交联术早做效果就会比较理想。患者术后还需要配戴框架眼镜或RGP矫正其近视及散光。如果圆锥角膜到了晚期，发生急性角膜水肿，这时候只能进行角膜移植了。所幸，小文的病情发现得还不算太晚，现在病情已经基本控制住了。

“视力好多了，能重新看清，很感动，很感谢杨阳教授和昆明眼科医院。术后1-3月还需配戴RGP，定期复查，治病的过程长，但是现在病情控制了，就有了希望。”

杨阳教授提醒大家，尤其是家长们，圆锥角膜需要早发现、早治疗。如果孩子的视力在短时间内变化较大，近视、不规则散光度数增长较快，甚至发展为高度近视时，就要引起重视，警惕起来，到专科眼科医院进行专业的医学验光和眼科检查。

视力下降，尤其是短时间视力变化较大，往往是很多眼病的征兆，不要觉得只是单纯的近视，而延误了诊疗。如有相关眼科疑问，可登陆眼科医院在线咨询和免费预约！

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